患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

• A、右心室增大
• B、左心房增大
• C、肺动脉扩张
• D、左心室增大
• E、右心房增大