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住院医师规范化培训(胸心外科)

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女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。

为证实临床诊断,目前可采取

  • A、胸部CT检查
  • B、胸膜腔穿刺
  • C、结核菌素试验
  • D、胸腔镜检查
  • E、痰细菌培养+药敏试验
正确答案:B

如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是

  • A、大肠杆菌
  • B、沙门菌
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、真菌
  • E、结核杆菌
正确答案:C

目前宜采取的治疗措施是

  • A、间歇性胸穿抽脓
  • B、联合应用广谱抗生素
  • C、胸腔闭式引流术
  • D、脓胸开放引流术
  • E、胸廓成形术
正确答案:C

术后3个月,现每日引流脓液少许。复查X线胸片:脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取

  • A、更换引流管位置,改善引流
  • B、拔出引流管
  • C、开放引流,并逐渐退出引流管
  • D、胸廓成形术
  • E、脓胸纤维板剥脱术
正确答案:C
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