女性, 39岁, 46kg, 20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史, 4年来出现咳嗽, 痰中带血, 有时有血块, 近1年来未再咯血, 6个月来出现活动后心悸、气促, 夜间阵发性呼吸困难, 双下肢水肿, 检查: 颈静脉怒张, 房颤心律, 第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音, 肺动脉第二音亢进, 肝大,下肢水肿。
患者术前准备工作中哪项是错误的
- A、给予维生素K
- B、给予速尿
- C、纠正电解质失衡
- D、加强心肺功能锻炼,提高手术适应力
- E、给予小剂量西地兰
正确答案:D
以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现
- A、M型超声心动图有城墙垛样波形改变
- B、左心房前后径扩大
- C、三尖瓣反流重度
- D、左心室内径明显增大
- E、左心房内有云雾状团块影像
正确答案:D
病人术后回到监护室2小时, 血压下降至76/42mmHg, 心率138次/分, 中心静脉压6mmHg, 尿量少,颜色深, 引流管通畅, 引流量共300ml, 此时最正确有效的处理是
- A、静脉推注多巴胺10mg
- B、二次开胸止血
- C、静脉给予速尿
- D、快速输血,给予止血药
- E、静脉给予西地兰
正确答案:D
病人术后恢复出院,1年后突然来诊, 神志不清, 家属叙述: 患者平日活动好,可从事轻体力活动, 坚持服用强心利尿和抗凝药物, 但从未复查。1小时前突然晕倒,无外伤史, 无先兆症状,查体: 房颤心率, 102次/分, 瓣膜声音好, 自主呼吸, 呼之不应, 此时首先高度怀疑
- A、机械瓣膜故障
- B、癫痫大发作
- C、脑出血
- D、TIA
- E、低心排综合征
正确答案:C
此时正确的处理是
- A、建立体外循环, 重新替换一个小号瓣膜, 同时进行修补
- B、给予大量止血药物和升压药物后观察
- C、心脏后方填塞止血纱布后观察
- D、进行冠状动脉搭桥术
- E、建立体外循环, 翻起心脏从心外膜进行缝合修补
正确答案:A
如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜, 关胸前血压下降,心包腔内出血较多, 检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方, 轻搬心脏发现左房室沟处有血肿, 首先应怀疑
- A、鱼精蛋白中和不足
- B、左心房破裂
- C、左心室破裂
- D、冠状动脉损伤出血
- E、弥散性血管内凝血
正确答案:C
该患者最可能的诊断是
- A、风湿性主动脉瓣关闭不全
- B、慢性缩窄性心包炎
- C、扩张性心肌病
- D、风湿性二尖瓣狭窄
- E、左心房黏液瘤
正确答案:D
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