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住院医师规范化培训(胸心外科)

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男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。

根据患者情况,首先要做的检查是

  • A、血气分析
  • B、胸部X线检查
  • C、肺功能
  • D、血生化及肝功能检查
  • E、胸部CT检查
  • F、纤维支气管镜检查
正确答案:B

根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示:检查发现右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。)

  • A、肺脓肿
  • B、肺恶性肿瘤
  • C、肺良性肿瘤
  • D、肺结核瘤
  • E、肺炎性假瘤
  • F、肺囊肿
正确答案:B,C,D,E

应重点进行下列哪些项目检查

  • A、血气分析
  • B、经皮肺穿刺活检
  • C、肺功能
  • D、胸部CT检查
  • E、痰脱落细胞检查
  • F、纤维支气管镜检查
正确答案:D,E,F

根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)

  • A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
  • B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
  • C、右上肺鳞状细胞癌
  • D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
  • E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
  • F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
正确答案:B

根据患者病情,外科治疗宜采取

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、肺叶切除术
  • D、肺叶切除+支气管袖式切除术
  • E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
  • F、放疗+化疗
正确答案:E
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