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住院医规范化培训师(预防医学科)

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患者男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2日来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能回答简单问题，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在于、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO80mmHg,PaO46mmHg。

对患者氧疗的选择为

  • A、面罩吸氧
  • B、低流量持续吸氧
  • C、间断吸入高浓度氧
  • D、高压氧舱
  • E、氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜
正确答案:B

对患者最主要的治疗措施为

  • A、降血压，营养脑细胞
  • B、控制心率，防治心律失常
  • C、强心利尿，减轻心脏负荷
  • D、控制感染，改善通气
  • E、止咳化痰
正确答案:D

该患者应首选以下哪种抗生素

  • A、头孢硫脒
  • B、美洛西林/舒巴坦
  • C、头孢呋辛
  • D、环丙沙星
  • E、头孢哌酮/舒巴坦
正确答案:E

经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的治疗应为

  • A、大量激素冲击
  • B、应用呼吸兴奋剂
  • C、应用脱水剂，减轻脑水肿
  • D、无创呼吸机辅助通气
  • E、气管插管机械通气
正确答案:E

3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

  • A、FiO（吸入氧浓度）
  • B、PEEP(呼气末正压)
  • C、VT(潮气量)及f（呼吸频率）
  • D、PS(压力支持)
  • E、Flow(吸气流量)及Trigger（触发敏感度）
正确答案:C
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