患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。
急诊应做的检查
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、血CEA
- C、血常规
- D、血气分析
- E、胸片
- F、支气管镜
- G、心电图
- H、腹部彩超
- I、动态心电图
正确答案:A,C,D,E
此时诊断考虑
- A、重症肺炎
- B、阻塞性肺不张
- C、机化性肺炎
- D、Ⅱ型呼吸衰竭
- E、癌性或肺炎旁胸腔积液
- F、结核性胸腔积液
- G、Ⅰ型呼吸衰竭
正确答案:B,D,E
目前处理
- A、吸痰
- B、吸氧3～5L／min
- C、吸氧1～3L/min
- D、地西泮
- E、胺碘酮
- F、抗菌药物
- G、胸腔穿刺抽液
- H、利多卡因
- I、得普利麻
正确答案:A,C,F,G
目前处理
- A、呼吸机辅助呼吸
- B、胸腔穿刺或闭式引流
- C、红霉素胸腔内注射
- D、待胸腔内气体自行吸收
- E、翻身拍背促进排痰
- F、继续抗感染
- G、气管切开术
正确答案:B,E,F
处理后患者呼吸困难缓解为进一步明确诊断，需行的检查有
- A、痰培养
- B、肺部MRI
- C、经皮肺穿刺
- D、支气管镜
- E、胸部CT
- F、血清／胸水肿瘤标志物
- G、胸片
- H、心电图
- I、心肌酶谱
正确答案:A,D,E,F
选用最为恰当的抗生素为
- A、头孢唑林
- B、莫西沙星
- C、头孢哌酮／舒巴坦
- D、环丙沙星
- E、阿奇霉素
- F、克拉霉素
正确答案:C,D
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