男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10
/1，中性粒细胞86%。
/1，中性粒细胞86%。为明确诊断需完善哪些检查
- A、胸片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、血培养
- E、支气管造影
- F、纤维支气管镜检查
- G、皮肤过敏原检测
- H、肺通气功能
- I、动脉血气分析
- J、PPD试验
- K、支气管激发试验
正确答案:A,B,C,H,I
假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH728,PaO
56mmHg,PaCO70mmHg,HCO
344mmol/L肺功能示阻塞性通气功能障碍，可能的诊断有
- A、支气管扩张症
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- C、支气管哮喘
- D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒
- F、代谢性酸中毒
- G、Ⅱ型呼吸衰竭
- H、Ⅰ型呼吸衰竭
- I、慢性肺源性心脏病
- J、肺部感染
- K、肺结核
正确答案:B,E,G,I,J
该患者肺功能检查结果可表现为
- A、吸入支气管舒张剂后FEV
／FVC<70%，FEV<80%预计值 - B、残气量增加
- C、功能残气量减少
- D、一氧化碳弥散量增加
- E、肺总量增加
- F、肺活量增加
- G、残气量／肺总量降低
正确答案:A,B,E
COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括
- A、中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
- B、中至重度酸中毒(pH<7.30～7.35)和高碳酸血症(PaCO> 45～60mmHg)
- C、嗜睡、意识障碍
- D、呼吸抑制或停止
- E、呼吸频率>25次／分
- F、痰液黏稠或有大量气道分泌物
正确答案:A,B,E
该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的
- A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
- B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
- C、应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
- D、目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
- E、尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
- F、为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制
正确答案:C,D
假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用
- A、PSV
- B、CPAP
- C、VC
- D、PC
- E、A／C
- F、SIMV＋PSV
正确答案:A,B
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