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住院医师规范化培训(眼科)

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患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。

依据病史、症状和体征,此患者的初步诊断是

  • A、春季角结膜炎
  • B、急性细菌性结膜炎
  • C、病毒性角结膜炎
  • D、沙眼
  • E、泡性角结膜炎
正确答案:C

为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是

  • A、嗜酸性粒细胞
  • B、多形核白细胞
  • C、包涵体
  • D、淋巴细胞
  • E、肥大细胞
正确答案:D

正确的局部药物治疗方案是

  • A、色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂
  • B、左氧氟沙星滴眼液
  • C、利福平滴眼液+四环素眼膏
  • D、更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液
  • E、妥布霉素滴眼液+双氯酚酸钠滴眼液
正确答案:D

患者局部治疗后眼部刺激症状减轻,水样分泌物减少,起病后10天左右,突然眼部刺痛症状加剧,伴视力下降,结膜充血程度较前有改善,双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润,直径2~3mm,荧光素染色阳性,病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整

  • A、加用环孢素滴眼液
  • B、全身联合使用抗生素
  • C、全身联合使用抗病毒药物
  • D、加用抗真菌眼药水
  • E、加用激素眼药水
正确答案:E
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