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住院医师规范化培训(眼科)

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患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。

针对该患者目前的病情,哪项处理措施是不恰当的

  • A、局部给予抗生素眼药水预防感染
  • B、局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应
  • C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
  • D、使用生长因子促进角膜创伤修复
  • E、滴用自体血清营养角膜
正确答案:B

经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是

  • A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
  • B、重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
  • C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
  • D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
  • E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
正确答案:C

根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是

  • A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
  • B、自体颌下腺移植重建泪膜
  • C、白内障超声乳化联合人工晶体植入
  • D、青光眼滤过手术
  • E、激素治疗葡萄膜炎
正确答案:B
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