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住院医师规范化培训(医学影像)

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以咽鼓管功能不良作为发病机制,简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。

正确答案:咽鼓管功能不良导致分泌性中耳炎,其病理过程分以下几个主要阶段: (1)咽鼓管不通,中耳内原有的气体逐渐被中耳黏膜吸收而形成负压,黏膜血管淤血、通透性增加,鼓室内出现漏出液;此时多为可逆性的。 (2)若鼓室负压较长时间得不到解除,中耳黏膜则发生以上皮细胞化生、杯状细胞增加、病理性腺体增生和淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的病理变化,结果是黏膜增厚、分泌增加,分泌物变成渗出液和黏液。此时若能解除病因,可进入恢复期。恢复期腺体退化,分泌物减少,黏膜可逐渐恢复正常的形态和功能。 (3)若鼓室负压仍得不到解除,病变继续加重,分泌物渐变黏稠,呈胶冻样外观,称为"胶耳"。此时往往难以复原。
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