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住院医师规范化培训(医学影像)

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第二组男性,45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压130/80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

提问:此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

  • A、颅内感染
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、颅内肿瘤
  • D、颅内转移瘤
  • E、原发性脑室出血
  • F、脑叶出血破入蛛网膜下腔
  • G、脑栓塞
正确答案:A,B,E,F

提示:头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问:患者蛛网膜下腔出血的原因可能为

  • A、血液病
  • B、右侧后交通动脉动脉瘤
  • C、左侧后交通动脉动脉瘤
  • D、右侧前交通动脉动脉瘤
  • E、左侧前交通动脉动脉瘤
  • F、动静脉畸形
正确答案:B

提问:此患者可能出现的并发症

  • A、急性阻塞性脑积水
  • B、交通性脑积水
  • C、再出血
  • D、血管痉挛
  • E、低钠血症
  • F、脑疝
正确答案:A,B,C,D,E,F

提问:对此患者下述哪项叙述正确

  • A、可行DSA检查
  • B、可行TCD检查
  • C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性
  • D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色
  • E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色,颜色逐渐变淡,后为无色
  • F、可行MRA检查
正确答案:A,B,C,F

提问:采取何措施

  • A、绝对卧床4~6周
  • B、可下床自由活动
  • C、20%甘露醇
  • D、EACA
  • E、止血敏
  • F、尼莫地平
  • G、放脑脊液疗法
正确答案:A,C,D,F,G
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