男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
下列手术治疗方案，不正确的是
- A、成年后再行手术再造耳廓
- B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力
- C、耳廓支架只能选用自体肋软骨
- D、必须行耳后皮肤软组织扩张术
- E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
- F、先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位
正确答案:A,C
采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为
- A、埋置在颞筋膜下
- B、切除残余的软骨
- C、埋置层次在皮下毛囊深面
- D、分离范围等于扩张器底面积
- E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏
- F、术后引流管持续负压吸收
正确答案:B,C,E,F
术后正确的注水扩张方法是
- A、注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液
- B、采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注液1次，3～4周完成扩张
- C、如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体
- D、注射液体一般用抗生素生理盐水
- E、每次注射量为扩张囊容积的30%
- F、每次扩张前后注水进针部位需消毒
正确答案:A,C,D,F
二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括
- A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方
- B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血
- C、取第8、9、10肋的软骨移植
- D、切取肋软骨时保留软骨膜
- E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤
- F、引流管负压持续吸引5～7天
正确答案:A,D,E,F
术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是
- A、取出耳软骨支架
- B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
- C、直接拉拢缝合
- D、改用Medpor支架
- E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
- F、清创换药待创面自然愈合
正确答案:B
微信扫一扫手机做题