试题预览
1、东都药铺杜氏有子五岁自十一月病嗽至三月未止始得嗽而吐痰乃外风寒蓄入肺经今肺病嗽而吐痰风在肺中故也宜以麻黄辈发散后用凉药压之即愈时医以铁粉圆半夏圆褊银圆诸法下之其肺即虚而嗽甚至春三月间尚未愈召钱氏视之其候面青而光嗽而喘促哽气又时长出气钱曰疾困十已八九所以然者面青而光肝气旺也春三月者肝之位也肺衰之时也嗽者肺之病肺之病自十一月至三月久即虚痿又曾下之脾肺子母也复为肝所胜此为逆也故嗽而喘促哽气长出气也钱急与泻青圆泻后与阿胶散实肺次日面青而不光钱又补肺而嗽如前钱又泻肝泻肝未已又加肺虚唇白如练钱曰此病必死不可治也何者肝大旺而肺虚热肺病不得其时而肝胜之今三泻肝而肝病不退三补肺而肺证犹虚此不久生故言死也此证病于秋者十救三四春夏者十难救一果大喘而死（钱乙《小儿药证直诀·记尝所治病二十三证》）
【练习】
一、据文意填空：
此案咳嗽本为________________所致之________________证，治疗本应________________。因庸医妄投________________，遂使变为________________证。
二、简答：为何“此证病于秋者十救三四春夏者十难救一”？
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2、儿曷为乎有难曰天时人事为之也难于天者一难于人者二天之大德曰生曷为乎难儿也曰天不能不以阴阳五行化生万物五行之运不能不少有所偏在天原所以相制在儿任其气则生不任其气则难虽天亦莫可如何也此儿之难于天者也其难于人者奈何曰一难于儿之父母一难于庸陋之医天下之儿皆天下父母所生天下父母有不欲其儿之生者乎曷为乎难于父母耶曰即难于父母欲其儿之生也父母曰人生于温死于寒故父母惟恐其儿之寒也父母曰人以食为天饥则死故父母惟恐其儿之饥也天下之儿得全其生者此也天下之儿或受其难者亦此也谚有之曰小儿无冻饿之患有饱暖之灾此发乎情不能止乎义礼止知以慈为慈不知以不慈为慈此儿之难于父母者也天下之医操生人之术未有不欲天下之儿之生未有不利天下之儿之生天下之儿之难未有不赖天下之医之有以生之也然则医也者所以补天与父母之不逮以生儿者也曷为乎天下之儿难于天下之医也曰天下若无医则天下之儿之难犹少且难于天与父母无怨也人受生于天与父母即难于天与父母又何怨乎自天下之医愈多斯天下之儿难愈广以受生于天于父母之儿而难于天下之医能无怨乎曷为乎医愈多而儿之难愈广也日医也者顺天之时测气之偏适人之情体物之理名也物也象也数也无所不通而受之以谦而后可以言医尤必上与天地呼吸相通下与小儿呼吸相通而守之以诚而后可以为医奈何挟生人之名为利己之术不求岁气不畏天和统举四时率投三法毫无知识囿于见闻并不知察色之谓何闻声之谓何朝微夕甚之谓何或轻或重之谓何甚至一方之中外自太阳内至厥阴既与发表又与攻里且坚执小儿纯阳之说无论何气使然一以寒凉为准无论何邪为病一以攻伐为先谬造惊风之说惑世诬民妄为疳疾之丸伐生伐性天下之儿之难宁有终穷乎前代贤医历有辨难而未成书瑭虽不才愿解儿难（王孟英等《增补评注温病条辨·解儿难题词》）
【练习】
一、简答：
1.作者认为小儿为何有难？
2.作者认为正确的育儿方法是什么？
3.作者认为医生应具备什么素养？
4.作者在治疗小儿病的问题上反对哪些偏见和做法？
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3、脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也（《临证指南医案·脾胃》华岫云按）
【练习】
一、简答：
1.作者为何撰写本文？
2.作者如何评价东垣学说？
3.谁说脾胃有阴阳之性、体用之别？
4.“超出千古”的议论是指谁的论断，具体内容是什么？
5.作者赞成什么，主张什么？
6.作者认为治疗脾胃病的关键是什么？
二、单项选择：文中“胃宜降则和”的“降”指________________。
A.辛开苦降B.苦寒通下C.濡养胃阴使之通降D.理气通降
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4、古人制方之义微妙精详不可思议盖其审察病情辨别经络参考药性斟酌轻重其于所治之病不爽毫发故不必有奇品异术而沉痼艰险之疾投之辄有神效此汉以前之方也但生民之疾病不可胜穷若必每病制一方是曷有尽期乎故古人即有加减之法其病大端相同而所现之症或不同则不必更立一方即于是方之内因其现症之异而为之加减如伤寒论中治太阳病用桂枝汤若见项背强者则用桂枝加葛根汤喘者则用桂枝加厚朴杏子汤此犹以药为加减者也若桂枝麻黄各半汤则以两方为加减矣若发奔豚者用桂枝加桂汤则又以药之轻重为加减矣然一二味加减虽不易本方之名而必明著其加减之药若桂枝汤倍用白芍而加饴糖则又不名桂枝加饴糖汤而为建中汤其药虽同而义已别则立名亦异古法之严如此后之医者不识此义而又欲托名用古取古方中一二味则即以某方目之如用柴胡则即曰小柴胡汤不知小柴胡之力全在人参也用猪苓泽泻即曰五苓散不知五苓之妙专在桂枝也去其要药杂以他药而仍以某方目之用而不效不知自咎或则归咎于病或则归咎于药以为古方不可治今病嗟乎即使果识其病而用古方支离零乱岂有效乎遂相戒以古方难用不知全失古方之精义故与病毫无益而反有害也然则当何如曰能识病情与古方合者则全用之有别症则据古方加减之如不尽合则依古方之法将古方所用之药而去取损益之必使无一药之不对症自然不倍于古人之法而所投必有神效矣（陈修园《长沙方歌括·古方加减论》节选）
【练习】
一、简答：
1.为何要对古方进行加减？
2.加减古方主要根据什么？举例说明加减的方法。
3.在使用古方上，作者主张什么，反对什么？
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5、执成方而治病古今之大患也昔人云用古方治今病如拆旧屋盖新房不经大匠之手经营如何得宜诚哉是言昔张仲景先生作伤寒论立一百一十三方言后世必有执其方以误人者甚矣成方之不可执也然则今之女科一书何为而刻乎此书为傅青主征君手著其居心与仲景同而立方与仲景异何言之仲景伤寒论杂症也有五运六气之殊有中表传里之异或太阳太阴不一其禀或内伤外感不一其原或阳极似阴阴极似阳不一其状非精心辨症因病制方断不能易危就安应手即愈此书则不然其方专为女科而设其症则为妇女所同带下血崩调经种子以及胎前产后人虽有虚实寒热之分而方则极平易精详之至故用之当时而效传之后世而无不效非若伤寒杂病必待临症详审化裁通变始无贻误也尝慨后世方书汗牛充栋然或偏攻偏补专于一家主热主寒坚执谬论炫一己之才华失古人之精奥仲景而后求其贯彻灵素能收十全之效者不数数觏读征君此书谈症不落古人窠臼制方不失古人准绳用药纯和无一峻品辨证详明一目了然病重者十剂奏功病浅者数服立愈较仲景之伤寒论方虽不同而济世之功则一也此书晋省钞本甚多然多秘而不传间有减去药味错乱分量者彼此参证多不相符兹不揣冒昧详校而重刊之窃愿家置一编遇症翻检照方煎服必能立起沉疴并登寿域或亦济人利世之一端也夫道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序（《傅青主女科》祁尔诚序）
【练习】
一、简答：
1.作者如何评价《傅青主女科》？
2.作者详校并重刊《傅青主女科》的原因是什么？
3.作者认为《伤寒论》与<傅青主女科》立方的主要差别是什么？
4.摘录一句对学习方剂有启发的话。
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