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住院医师规范化培训(中医骨伤科)

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治虚有三本,肺、脾、肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺治脾治肾,治虚之道毕矣。夫东垣发脾胃一论便为四大家之首,丹溪明滋阴一著便为治劳症之宗,立斋究明补火,谓太阳一照,阴火自弭。斯三先生者。皆振古之高人,能回一时之习尚,辟歧黄之心传者。然皆主于一偏,而不获全体之用。是以脾胃之论,出于东垣则无弊若执东垣以治者,未免以燥剂补土,有拂于清肃之肺金滋阴之说,出于丹溪已有弊若执丹溪以治者,全以苦寒降火,有碍于中州之土化。至于“阳常有余,阴常不足”此实一偏之见,难为古人讳者,而后人沿习成风,偏重莫挽,凡遇虚火虚热,阴剧(亏)阳亢之病,辄以黄柏补肾、知母清金,未能生肾家真水,而反以熄肾家真火。夫肾者,坎象,一阳陷于二阴之间。二阴者,真水也。一阳者,真火也。肾中真水,次第而上生肝木,肝木又上生心火。肾中真火,次第而上生脾土,脾土又上生肺金。故生人之本,从下而起,如羲皇之画卦然。盖肾之为脏,合水火二气,以为五脏六腑之根。真水不可灭,真火独可熄乎?然救此者,又执立斋补火之说,用左归、右归丸,不离苁蓉、鹿茸、桂、附等类,而不顾其入之有郁火无郁火,有郁热无郁热,更不虑其曾经伤肺不伤肺。夫虚火可补,理则诚然。如补中益气汤,用参、芪、术、草之甘温以除大热。然苟非清阳下陷,犹不敢轻加升、麻、柴胡、归、姜辛热之品,乃反施之郁火郁热之症,奚啻抱薪救火乎!余唯执两端以用中,合三部以平调。一日清金保肺,无犯中州之土。此用丹溪而不泥于丹溪也。一日培土调中,不损至高之气。此用东垣而不泥于东垣也。一日金行清化,不觉水自流长。乃合金水于一致也。三脏既治,何虑水火乘时,乃统五脏以同归也。但主脾、主肾,先贤颇有发明,而清金保肺一著,尚未有透达其精微者。故余于论肺也独详。此治劳之三本,宜先切究也(绮石《理虚元鉴·治虚有三本》) 【简答】: 1.治虚三本是什么,具体治法分别是什么? 2.作者认为治疗虚痨证应当注意什么,其创见是什么?

正确答案:

1、 治虚三本是: 肺、 脾、 肾。 具体治法分别是: 清金保肺, 培土调中, 金行清化。

2、 作者认为治疗虚痨证应当注意: 治脾不可过燥, 以免影响肺的清肃; 滋阴不可过于苦寒, 以免影响脾胃运化和损伤肾阳; 温阳不可过于燥热, 以免助热伤肺。 其创见是: 把治肺与治脾肾共同列为治疗虚劳的三本, 并提出清金保肺之法。

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