试题预览
1、
男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
- 1.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
- A、多次测定空腹血糖
- B、多次测定餐后血糖
- C、测定糖化血红蛋白
- D、夜间血糖监测
- E、口服葡萄糖耐量试验
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- 2.较为合适的处理是
- A、调整进餐量
- B、胰岛素调整剂量
- C、加磺脲类降糖药物
- D、加双胍类降糖药物
- E、改用口服降糖药
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2、
女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)
- 1.为明确诊断，下一次最需要做的检查是
- A、EKG，以确定有无冠心病
- B、头部CT，以确定有无脑梗死
- C、肾功能
- D、再验血糖，或考虑作OGTT
- E、检查下肢神经传导速度
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- 2.本例最适宜考虑用的药物是
- A、甲苯磺丁脲
- B、格列本脲
- C、格列喹酮
- D、二甲双胍
- E、卡托普利
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- 3.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl)，下一步最适宜的处理措施是
- A、加用另一种降血糖药物
- B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
- C、停药观察
- D、改用胰岛素
- E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
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3、
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg
- 1.初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是
- A、24小时尿游离皮质醇测定
- B、血浆皮质醇节律测定
- C、24小时尿17-羟、17-酮测定
- D、24小时血浆ACTH节律测定
- E、OGTT
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- 2.进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L(15μg／d1)；4pm331.2nmol／L(12μg／d1)；0am 281.5nmol／L(10.2μg／d1)，为了明确诊断还应做
- A、ACTH兴奋试验
- B、CRF兴奋试验
- C、大剂量地塞米松抑制试验
- D、小剂量地塞米松抑制试验
- E、甲吡酮试验
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- 3.患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0％。此时可能的诊断为
- A、皮质醇增多症
- B、垂体ACTH腺瘤
- C、多囊卵巢综合征
- D、肾上腺皮质腺瘤
- E、单纯性肥胖
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4、
男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可
- 1.判断患者3个月的血糖控制情况的指标是
- A、OGTT检查
- B、HbAlc
- C、尿常规
- D、末梢血糖
- E、随机血糖
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- 2.如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是
- A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
- B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收
- C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
- D、增加糖的有氧代谢
- E、增加外周组织对胰岛素的抵抗
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- 3.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是
- A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低
- B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动
- C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
- D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
- E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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5、
男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
- 1.给患者的治疗建议是
- A、饮食及运动治疗
- B、双胍类降血糖药
- C、磺脲类降血糖药
- D、0L-葡萄糖苷酶抑制剂
- E、胰岛素
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- 2.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议
- A、氯磺丙脲
- B、格列齐特
- C、二甲双胍
- D、阿卡波糖
- E、正规胰岛素
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- 3.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
- A、原降血糖药增加剂量
- B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药
- C、增加一种口服降血糖药
- D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
- E、胰岛素治疗
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