患者李某，女性，76岁。患者"反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH:7.35，PO
:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO:92%(吸氧2L)。
:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO:92%(吸氧2L)。该患者的中医诊断及辨证分型是
- A、心悸水饮凌心证
- B、肺胀阳虚水泛证
- C、心悸心阳不振证
- D、肺胀肺肾气虚证
- E、喘证肾虚不纳证
正确答案:B
应选择的治疗原则为
- A、温补心阳，安神定悸
- B、振奋心阳，化气利水
- C、温肾健脾，化饮利水
- D、补肺纳肾，降气平喘
- E、扶阳固脱，镇摄肾气
正确答案:C
根据该患者病情，治疗应首选的方药是
- A、真武汤合五苓散加减
- B、平喘固本汤合补肺汤加减
- C、金匮地黄丸合参蛤散加减
- D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
- E、参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
正确答案:A
若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用
- A、大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
- B、杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
- C、葶苈子、五加皮、车前子、防己
- D、泽兰、红花、丹参、益母草
- E、沉香、黑白丑、川椒、葶苈子
正确答案:E
患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：7.36，PO
：56mmHg，PCO：90mmHg，SpO：86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、慢性肺源性心脏病
- C、脑血管病
- D、低钙血症
- E、肺性脑病
正确答案:E
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