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住院医师规范化培训(中医全科)

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女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)

为明确诊断,下一次最需要做的检查是

  • A、EKG,以确定有无冠心病
  • B、头部CT,以确定有无脑梗死
  • C、肾功能
  • D、再验血糖,或考虑作OGTT
  • E、检查下肢神经传导速度
正确答案:D

本例最适宜考虑用的药物是

  • A、甲苯磺丁脲
  • B、格列本脲
  • C、格列喹酮
  • D、二甲双胍
  • E、卡托普利
正确答案:D

半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是

  • A、加用另一种降血糖药物
  • B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
  • C、停药观察
  • D、改用胰岛素
  • E、停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
正确答案:E
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