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住院医师规范化培训(放射科)

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患者男性,30岁,1周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查。自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重,故来医院检查。查体:颈软,气管稍偏左,颈静脉无怒张,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失,心界向左扩大,右界叩不清,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢不肿。ESR:39mm/h。

分析上述病例,最可能的诊断是

  • A、右侧胸腔积液
  • B、右肺结核
  • C、右肺气胸
  • D、大叶性肺炎
  • E、支气管肺炎
  • F、肺癌
正确答案:A,B

胸部X线片的影像学表现可能为

  • A、见片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征
  • B、见斑片状模糊致密影,密度不均
  • C、见网状及小斑片状影
  • D、见浓密的团块状影
  • E、右肋膈角消失,右下肺野致密影,上缘呈外高内低的弧形凹面
  • F、见广泛条索状致密影,密度不均匀
正确答案:E

下列检查项目中,属于无放射性损害的检查为

  • A、胸部透视
  • B、放射性核素检查
  • C、B超
  • D、CT
  • E、胸部平片
  • F、DSA
正确答案:C

对于本例,在下列治疗项目中,哪项是最重要的

  • A、反复穿刺抽胸水
  • B、胸腔内注入氢化可的松
  • C、胸腔闭式引流
  • D、胸腔内注入抗结核药物
  • E、全身使用2种以上抗结核药物
  • F、手术治疗
正确答案:E
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