女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉44mm/h。
［第一问］根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为( )
- A、右侧气胸
- B、右侧胸膜增厚
- C、右侧肺不张
- D、右侧肺实变
- E、右侧胸腔积液
正确答案:E
［第二问］此患者应行的检查及处置包括( )
- A、肺CT
- B、胸水超声定位
- C、气管镜
- D、胸穿
- E、肺功能
- F、肺增强CT
- G、结核斑点实验
正确答案:A,B,D,G
［第三问］该患者如果考虑是结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是( )
- A、胸水ADA82U/L
- B、胸水蛋白42g/L
- C、胸水以中性粒细胞为主
- D、胸水查到瘤细胞
- E、胸水LDH526U/L
- F、胸水为渗出液
- G、胸水以淋巴细胞为主
- H、胸水为漏出液
- I、胸水ADA32U/L
- J、头孢曲松治疗有效
正确答案:A,B,F,G
［第四问］适合本病的治疗措施为( )
- A、如抽胸水第一次抽取胸水的量最好不超过1000ml
- B、抗结核
- C、如抽胸水第一次抽取胸水的量最好不超过600~700ml
- D、诊断已经明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿
- E、胸腔内注射抗结核药物
- F、应用碳青霉烯类药物
- G、应反复胸穿尽量把胸水抽尽
正确答案:B,C,G
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