女性，65岁，既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节疼痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：白细胞19.0×10⁹/L，中性粒细胞比率90%。
［第一问］应立即做下列哪项检查以指导用药( )
- A、痰细菌学检查
- B、血气分析
- C、血沉
- D、血常规
- E、胸片
- F、胸部CT
正确答案:A
［第二问］留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本( )
- A、每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
- B、每低倍镜视野白细胞>25个
- C、每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个
- D、每低倍镜视野白细胞<10个
- E、鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5
- F、鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5
- G、每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
- H、每高倍镜视野白细胞>25个
正确答案:A,B,F
［第三问］青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，最可能的病原菌是( )
- A、肺炎链球菌
- B、大肠杆菌
- C、厌氧菌
- D、肺炎克雷伯杆菌
- E、铜绿假单胞菌
- F、金黄色葡萄球菌
正确答案:F
［第四问］假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用( )
- A、万古霉素
- B、替考拉宁
- C、利奈唑胺
- D、美罗培南
- E、阿奇霉素
- F、左氧氟沙星
正确答案:A,B,C
［第五问］关于该病下列描述错误的是( )
- A、本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音
- B、血行播散者早期以呼吸道症状为主
- C、早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行
- D、胸片浸润影具有易变性
- E、胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸
- F、院内感染者通常起病隐匿，体温上升缓慢
正确答案:A,B
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