患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
［第一问］本患者初步诊断为( )
- A、支气管扩张
- B、支气管哮喘
- C、间质性肺疾病
- D、肺脓肿
- E、左心功能不全
- F、COPD，肺心病
正确答案:F
［第二问］下列表现符合此诊断的是( )
- A、残气量增加
- B、残气量下降
- C、肺活量下降
- D、残气量/肺总量下降
- E、第1秒用力呼气容积增加
- F、最大呼气中期流速显著下降
- G、肺总量下降
正确答案:A,C,F
［第三问］COPD根据病情，可分为( )
- A、潜伏期
- B、急性加重期
- C、间歇期
- D、稳定期
- E、恢复期
- F、急性爆发期
- G、慢性持续期
正确答案:B,D
［第四问］下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是( )
- A、慢性肺、胸疾病史
- B、夜间阵发性呼吸困难
- C、肝颈静脉返流征阳性
- D、心电图有ST段下移
- E、超声心动图左房内径增大
- F、下肢水肿
- G、超声心动图示全心增大
- H、心电图示左束支传导阻滞
- I、颈静脉怒张
正确答案:A,C,F,I
［第五问］X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的诊断标准，下列正确的是( )
- A、可有肺气肿或肺部感染征象
- B、右心室增大
- C、肺动脉段突出，其高度≥5mm
- D、右下肺动脉干横径≥15mm
- E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
- F、肺纹理稀疏
- G、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征
- H、肋间隙增宽，膈肌低平
- I、心影狭长
正确答案:A,B,D,G
［第六问］该患者目前治疗下列不正确的是( )
- A、应用快速、较大剂量利尿剂
- B、雾化吸入祛痰剂
- C、大量补液
- D、应用糖皮质激素
- E、帮助患者翻身拍背
- F、吸入支气管扩张剂
- G、做腹式呼吸，加强膈肌运动
正确答案:A,C
［第七问］本患者稳定期治疗包括( )
- A、长期吸入糖皮质激素与长效β₂受体激动剂联合制剂
- B、教育和劝导患者戒烟
- C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
- D、家庭氧疗
- E、长期口服抗生素预防急性加重
- F、强力止咳
- G、长期口服糖皮质激素
正确答案:A,B,D
［第八问］慢性肺心病应用强心剂的指征是( )
- A、水肿明显的心衰患者
- B、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
- C、右心衰伴有心律失常者
- D、合并急性左心衰竭者
- E、心率超过100次/分
- F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
- G、并发休克者
正确答案:B,D,F
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