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住院医师规培(重症医学科)

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患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5 cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、血气分析
  • C、肺功能检查
  • D、胸部X线片
  • E、血常规
  • F、血生化检查
正确答案:A,B,D,E,F

应尽快采取的处理包括(提示 入院后患者气促明显,咳出大量黄脓痰。血气分析(不吸氧):pH 7.45,动脉血二氧化碳分压(PaCO)70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO)55 mmHg,HCO[z3-.gif] 38 mmol/L。)

  • A、气道引流
  • B、无创正压机械通气
  • C、静脉应用甲泼尼松
  • D、沙丁胺醇雾化吸入
  • E、静脉应用抗生素
  • F、布地奈德雾化吸入
正确答案:A,C,D,E,F

目前应考虑的诊断是(提示 胸部X线片:胸廓饱满,肋间隙增宽,肺容积增大,双肺少量渗出,右心增大。肺功能检查:第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%。)

  • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
  • B、急性右心功能不全
  • C、支气管哮喘
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、肺动脉高压
  • F、急性冠状动脉综合征
正确答案:A,B
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