患者女，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒，高热2天，体温：40℃，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/40mmHg，尿沉渣检查可见脓细胞。最可能的诊断是( )

• A、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
• B、慢性肾盂肾炎急性发作
• C、急性肾盂肾炎
• D、急性膀胱炎
• E、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症