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住院医师规培(重症医学科)

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患者女,37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。

[第一问]最可能的诊断是( )

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、急性尿道炎
  • F、急性盆腔炎
正确答案:B

[第二问]该患者最可能的感染途径是( )

  • A、直接感染
  • B、淋巴道感染
  • C、血行感染
  • D、上行感染
  • E、以上均不是
  • F、以上均可能
正确答案:D

[第三问]对确定诊断最有价值的检查是( )

  • A、IVP
  • B、肾超声检查
  • C、清洁中段尿培养
  • D、膀胱镜检查
  • E、肾活检病理检查
  • F、CT
正确答案:C

[第四问]药敏结果未回报,临床首选的抗菌药物应针对的细菌是( )

  • A、金黄色葡萄球菌
  • B、铜绿假单胞菌
  • C、大肠杆菌
  • D、变形杆菌
  • E、粪链球菌
  • F、肺炎克雷伯菌
正确答案:C

[第五问]治疗措施错误的是( )

  • A、应选择静脉给药治疗
  • B、若临床治疗无效,获得细菌培养结果后,根据药物敏感试验调整抗生素
  • C、全身感染症状消退,体温平稳3天后可停药
  • D、抗感染疗程为2周
  • E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈
  • F、可以采取长期抑菌疗法
  • G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法
正确答案:C,E,F
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