患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，红细胞(++)，血常规：WBC12×10⁹/L，肾功能：血Cr219μmol/L。
［第一问］该患者急性肾衰竭最可能的病因是( )
- A、感染性休克
- B、肺出血肾炎综合征
- C、急性药物过敏性间质性肾炎
- D、急性肾小球肾炎
- E、IgA肾病
- F、急性肾盂肾炎
正确答案:C
［第二问］为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是( )
- A、血嗜酸粒细胞计数
- B、血沉
- C、抗“O”
- D、血IgA
- E、血C反应蛋白
- F、尿白细胞分类
正确答案:A,F
［第三问］该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是( )
- A、超声检查
- B、IVP
- C、逆行肾盂造影
- D、膀胱镜检查
- E、肾活检病理检查
- F、CT
正确答案:E
［第四问］该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是( )
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、环磷酰胺冲击治疗
- C、环孢素治疗
- D、中医中药治疗
- E、大剂量抗凝治疗
- F、霉酚酸酯治疗
正确答案:A
［第五问］关于治疗下列说法不正确的是( )
- A、足量激素应用2~3个月，然后缓慢减量
- B、休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入
- C、停用所用头孢类抗生素
- D、激素应用总疗程2~3个月
- E、出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗
- F、肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗
正确答案:A,F
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