患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P 124次/分，BP 80/50mmHg.痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10⁹/L，N 88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L.经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

• A、急性胃扩张
• B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
• C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、急性绞窄性肠梗阻