主题干:患者女,75岁。消瘦,45公斤,因腹痛、腹胀、肛门停止排便排气1天急诊就诊入院。既往:慢性支气管炎病史10年,平时饮食及二便均正常。查体:一般情况尚可,T 37.4℃,BP 140/70mmHg,脉弱,心率102次/分,巩膜无黄染,肺部(-),腹稍膨隆,中上腹部压痛(+),反跳痛(+),Murphy征(-),腹部叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进可及高调音。右侧大腿根部近腹股沟韧带下方内侧可扪及一4cm×3cm囊实性包块,轻触痛。[提示]血常规:WBC12×10⁹/L,中性85%。电解质:K⁺3.6mmol /L,Na⁺138mmol/L,Cl⁻99mmol/L。
需要考虑的诊断是()
- A、肠梗阻
- B、急性腹膜炎
- C、急性胆囊炎
- D、休克
- E、股疝伴嵌顿
- F、化脓性腹股沟区淋巴管炎
正确答案:A,B,E
为进一步确诊,还需要完善的检查是()
- A、穿刺活检
- B、腹股沟区超声
- C、腹部超声
- D、全腹部CT
- E、胸部X线
- F、腹部立卧位片
正确答案:B,D,F
若患者入院后,未选择手术治疗。最基础的治疗措施包括()
- A、吸氧
- B、抗感染
- C、仅观察
- D、补液营养支持
- E、禁食禁饮
- F、胃肠减压
正确答案:A,D,E,F
右侧腹股沟区可见包块内周边有积液,未见确切肠管。治疗原则是()
- A、股疝修补术
- B、观察
- C、仍保守治疗
- D、急诊手术探查,肠坏死切除
- E、超声引导下抽液
- F、进一步增强CT
正确答案:D
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