患者男，36岁。1天前突发餐后上腹痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐数次，无发热。自服“消炎药”（药名不详）后症状无明显缓解。12小时前开始腹痛逐渐加重，出现畏寒、发热，无黄疸，自测体温38.5℃。
可能的诊断包括（）
- A、急性胃肠炎
- B、右侧肺炎
- C、急性胆囊炎
- D、十二指肠溃疡
- E、急性胰腺炎
- F、肾、输尿管结石
正确答案:A,C,E
现病史中需要补充询问的问题包括（）
- A、是否有不洁饮食史
- B、是否尿频
- C、呕吐物性质
- D、是否腹泻
- E、是否有反酸、嗳气症状
- F、是否咳嗽
正确答案:A,C,D
查体时的体征可能包括（）
- A、心率105次/分
- B、体温38℃
- C、Murphy征阳性
- D、右上腹压痛
- E、右下肺呼吸音降低
- F、肠鸣音减弱
正确答案:A,B,C,D,F
对明确诊断有帮助的检查包括（）
- A、胸部X线片
- B、尿常规
- C、血淀粉酶
- D、血常规
- E、腹部B超
- F、诊断性腹腔穿刺
正确答案:C,D,E
急诊腹部B超可能的影像学表现包括（）
- A、胆囊增大
- B、胆囊壁“双环征”
- C、胆囊内强光点不伴声影
- D、胆总管中上段扩张
- E、胆囊颈部结石嵌顿
- F、胆囊壁增厚
正确答案:A,B,C,F
下一步诊疗措施应包括（）
- A、654-2肌注
- B、逆行性胰胆管造影（ERCP）
- C、密切观察病情变化，必要时急诊手术
- D、头孢唑啉静脉滴注
- E、体温高于39.5℃做血培养
- F、口服胆囊造影
正确答案:A,C,E,F
微信扫一扫手机做题