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住院医师规培(重症医学科)

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 患者男,55岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药, 1周前出现黑粪,在外院诊断为上消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。

患者的诊断是

  • A、急性肝衰竭
  • B、肝性脑病
  • C、药物性肝炎
  • D、上消化道出血
  • E、肝硬化
  • F、脑栓塞
正确答案:A,B,C,D

为明确诊断应做的检查是

  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、腹部超声
  • D、肝穿刺
  • E、脑电图
  • F、脑部CT
  • G、肺动脉造影
  • H、肝炎病毒标志物
正确答案:A,B,C,E,F,H

下列处理正确的是(提示 实验室检查:血胆红素543 μmol/L,凝血酶原活动度21.1%,肝炎病毒标志物均(-),诊断为急性肝衰竭,肝性脑病。)

  • A、继续追查引起肝衰竭的原因
  • B、应用保肝药
  • C、应用抗肝性脑病药
  • D、即刻行人工肝支持
  • E、预防性使用止血药
  • F、防治脑水肿
  • G、停止使用抗抑郁药
正确答案:A,B,C,D,F,G
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