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住院医师规培(重症医学科)

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患者男,43岁,因“乏力、食欲减退、尿黄1周,意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体:意识障碍,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6分,皮肤、巩膜重度黄染,双肺未闻及啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。

考虑诊断的疾病有

  • A、低血糖昏迷
  • B、脑栓塞
  • C、肝昏迷
  • D、肝性脑病
  • E、肺栓塞
  • F、尿毒症脑病
正确答案:A,B,C,D,F

为明确诊断需要做的检查是

  • A、颅脑CT
  • B、心电图
  • C、肝功能
  • D、肺功能
  • E、血气分析
  • F、血糖
  • G、肾功能
  • H、肾彩色多普勒超声
正确答案:A,B,C,E,F,G,H

可能的病因有(提示 实验室检查:血清胆红素432.3 μmol/L,凝血酶原活动度33.7%,血钾 3.2 mmol/L,血糖6.8 mmol/L,血肌酐182 μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭,肝性脑病。)

  • A、病毒性肝炎
  • B、酒精性肝病
  • C、自身免疫性肝病
  • D、药物性肝病
  • E、Reye综合征
  • F、恶性淋巴瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F

应进行的治疗是(提示 乙型病毒性肝炎病毒DNA>108 cps/ml。)

  • A、应用还原型谷胱甘肽
  • B、使用促肝细胞生长素
  • C、乳果糖灌肠导泻
  • D、甘露醇脱水
  • E、人工肝支持治疗
  • F、补充血浆、凝血因子等物质
  • G、抗病毒治疗
正确答案:A,B,C,E,F,G
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