患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。
［第一问］该患者可能的诊断是( )
- A、乙肝后肝硬化
- B、肝癌
- C、丙肝后肝硬化
- D、结核性腹膜炎
- E、脾大、脾功能亢进
- F、肝囊肿
- G、自发性腹膜炎
- H、低蛋白血症
- I、肝脓肿
正确答案:A,C,E,H
［第二问］为进一步确诊，该患者可行的检查是( )
- A、肝穿刺活检
- B、胃镜
- C、肝功能
- D、肝胆脾超声
- E、肾脏彩超
- F、骨穿
- G、肝炎病毒检查
- H、贫血系列
- I、肾功能
- J、尿常规
- K、肝脏增强CT
正确答案:A,B,C,D,G,K
［第三问］患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，最可能是出现了( )
- A、电解质紊乱
- B、脑血管意外
- C、低血糖
- D、肝性脑病
- E、肝肾综合征
- F、上消化道出血
正确答案:D
［第四问］所合并的疾病可由下列哪些因素诱发( )
- A、感染
- B、代谢性酸中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、便秘
- E、静脉输注白蛋白
- F、上消化道出血
- G、静脉应用抗生素
- H、低蛋白饮食
- I、大量放腹水
- J、口服保肝药物
- K、行上腹部增强CT检查
正确答案:A,C,D,F,I
［第五问］患者大量腹水，治疗腹水的正确措施是( )
- A、休息
- B、应用保肝药物
- C、限水
- D、大量利尿
- E、应用生长抑素
- F、自身腹水浓缩回输
- G、大量放腹水
- H、限盐
- I、提高血浆胶体渗透压
- J、抗病毒治疗
正确答案:A,C,F,H,I
［第六问］腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列利尿药效果最好的是( )
- A、呋塞米60mg，螺内酯20mg
- B、呋塞米20mg，螺内酯60mg
- C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
- D、氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg
- E、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
- F、呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg
正确答案:B
［第七问］利尿剂用到多大量算是难治性腹水( )
- A、呋塞米160mg，螺内酯400mg
- B、呋塞米300mg，螺内酯60mg
- C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
- D、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
- E、氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg
正确答案:A
［第八问］对于难治性腹水，可以采用的方法是( )
- A、大量排放腹水加输注白蛋白
- B、经常下地活动
- C、经颈静脉肝内门体分流术
- D、肝移植
- E、应用保肝药物
- F、大量输注红细胞
- G、抗病毒治疗
- H、自身腹水浓缩回输
- I、静脉应用利尿剂
正确答案:A,C,D,H
［第九问］肝硬化患者出现腹水的原因有( )
- A、抗病毒治疗
- B、胶体渗透压降低
- C、便秘
- D、门脉压力升高
- E、肝性脑病
- F、肝肾综合征
- G、醛固酮灭活减少
- H、肝淋巴液生成过多
- I、抗利尿激素分泌增多
正确答案:B,D,F,G,H,I
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