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住院医师规培(重症医学科)

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男性,82岁,诉胸痛和心悸20分钟入院。体检:血压85/60mmHg,气促,意识淡漠,反应迟钝,双上肺呼吸音正常,双下肺可闻及少量湿性啰音;心率160/分钟,心尖部心音减弱,未闻及明显的病理性杂音;患者有高血压病史,平时服用卡托普利+氨氯地平,血压控制效果一般。

上图是患者到急诊科后所做心电图,最可能的诊断是

  • A、阵发性室上性心动过速
  • B、房性心动过速
  • C、房颤伴差异性传导
  • D、室性心动过速
  • E、以上均不是
正确答案:D

首先要对该患者采取什么治疗措施

  • A、同步直流电200J电复律
  • B、推注毛花苷C
  • C、推注胺碘酮
  • D、推注利多卡因
  • E、推注维拉帕米
正确答案:A

患者采用上述治疗措施后,出现了下面的心电监护波形,以下哪项描述正确

  • A、室速转为窦性心律
  • B、房颤转为窦性心律
  • C、室速转为交界性心律
  • D、房颤传为交界性心律
  • E、以上均不是
正确答案:A

患者本次发病最可能是什么疾病

  • A、气胸
  • B、肺动脉栓塞
  • C、主动脉夹层
  • D、冠心病
  • E、心肌心包炎
正确答案:D

诊断上述疾病的金标准是什么

  • A、心肌核素扫描
  • B、运动平板心电图
  • C、冠状动脉造影
  • D、心肌声学造影
  • E、心脏超声
正确答案:C
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