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住院医师规培(重症医学科)

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男性,58岁,有高血压病史10年,登二楼觉气喘1年,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体:血压165/85mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律,心率84/分钟,左室高电压,P-R间期0.25秒,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,肺淤血。入院后查肾功能:肌酐180μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白阴性。

从所给资料看,该患者最主要诊断最可能是

  • A、高血压性心脏病,全心衰竭
  • B、风湿性心脏病,全心衰竭
  • C、扩张型心肌病,全心衰竭
  • D、高血压性心脏病,左心衰竭
  • E、缺血性心脏病,左心衰竭
正确答案:A

关于该患者使用ACEI药物,下列描述正确的是

  • A、不可使用
  • B、开始即大剂量使用
  • C、先小剂量使用,逐渐加量
  • D、不需观察肾功能
  • E、使用ACEI药物对该患者无益
正确答案:C

该患者使用ACEI药物10天后,复查肾功能显示肌酐280μmol/L,则应

  • A、继续使用
  • B、加大剂量使用
  • C、减量使用
  • D、暂停使用,并严密观察肾功能
  • E、永远不再使用
正确答案:D

该患者使用依那普利10天后,出现难以忍受的咳嗽,无痰,则应

  • A、继续原剂量使用
  • B、减量使用
  • C、加量使用
  • D、换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
  • E、换用钙拮抗药
正确答案:D

关于该患者使用美托洛尔,下列描述正确的是

  • A、不可使用
  • B、开始即大剂量使用
  • C、先小剂量使用,逐渐加量,并严密观察心电图
  • D、不需观察心电图
  • E、不可和ACEI药物合用
正确答案:C
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