患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。
该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外
- A、每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况
- B、骶尾部垫置气圈
- C、在无菌操作下抽出水疱内液体
- D、嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎
- E、平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧
正确答案:B
该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
- A、患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
- B、局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
- C、骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
- D、表皮有感染发生，形成溃疡
- E、表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出
正确答案:C
该护士认为患者的饮食护理应采用
- A、高热量、低蛋白、低盐
- B、高维生素、高蛋白、低盐
- C、高维生素、高蛋白、高糖类
- D、高维生素、高蛋白、低脂肪
- E、高维生素、高脂肪、低蛋白
正确答案:B
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