患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

• A、积极补充血容量
• B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
• C、腹膜透析
• D、血液透析
• E、利尿、扩血管治疗