患者，男，78岁。吸烟，反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊，体格检查:血压148/90mmHg;昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿;颈软;桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音;心率120次/分，可闻及期前收缩;双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因为

• A、脑出血
• B、脑血栓
• C、脑梗死
• D、肺性脑病
• E、代谢性碱中毒