试题预览
1、患者男性，56岁，意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T:37℃P：110次／分R:22次／分BP:100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。
- 1.该患者的初步诊断可能是
- A、肝性脑病前驱期
- B、肝性脑病昏迷前期
- C、肝性脑病昏睡期
- D、肝性脑病昏迷期
- E、肝性脑病终末期
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- 2.下列对该病人采取的治疗措施，不妥的是
- A、积极控制感染
- B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
- C、使用降血氨药物
- D、口服新霉素及用等渗盐水灌肠
- E、给予高蛋白质饮食，辅以葡萄糖供给能量
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- 3.责任护士对于该患者给予的护理措施中，不妥的是
- A、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
- B、密切观察病情，尤其是意识状态
- C、严格记录24小时出入量
- D、快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
- E、静脉补充葡萄糖供给能量
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2、患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。
- 1.对该患者首选的处理措施为
- A、解痉镇痛
- B、静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
- C、应用生长抑素抑制胰液分泌
- D、禁食、胃肠减压
- E、应用抗生素
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- 2.该措施的目的是
- A、缓解疼痛
- B、预防感染
- C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
- D、减少呕吐
- E、减少对胃黏膜的刺激
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- 3.经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予
- A、可恢复正常饮食
- B、少量糖类(碳水化合物类)流食
- C、高蛋白、高热量饮食
- D、高脂、高糖饮食
- E、高脂、低糖饮食
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3、患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。
- 1.应首先考虑哪种疾病
- A、急性阑尾炎
- B、急性肠炎
- C、消化性溃疡穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、急性胆囊炎
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- 2.若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、合并胆囊结石
- D、败血症
- E、急性腹膜炎
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- 3.下列哪种情况预后最凶险
- A、血钙<1.5mmol／L
- B、血尿淀粉酶持续下降
- C、高胆红素血症
- D、出现黄疸
- E、高血糖
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- 4.此患者的治疗要点不包括
- A、禁食
- B、应用抑制胰腺分泌的药物
- C、降血压
- D、进行胃肠减压
- E、解痉止痛
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4、患者女，45岁。患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍，有扑翼样震颤，脑电图异常。
- 1.根据病情推断该病人处于
- A、肝性脑病的前驱期
- B、肝性脑病的昏迷前期
- C、肝性脑病的昏睡期
- D、肝性脑病的昏迷期
- E、肝癌晚期
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- 2.对该病人的护理措施不正确的是
- A、低热量饮食
- B、暂停蛋白质摄入
- C、清除肠内积血
- D、生理盐水灌肠
- E、口服50%硫酸镁溶液
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5、患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉(ESR)72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。
- 1.对病人的治疗要点中不应包括
- A、采用短程化疗
- B、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
- C、注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
- D、禁食
- E、用颠茄或阿托品缓解腹痛
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- 2.对该病人应采取的护理措施中不妥的是
- A、嘱病人卧床休息，减少机体消耗
- B、向病人及家属说明营养的重要性
- C、嘱病人多吃些豆制品和牛奶
- D、监测病人腹痛程度和性质的变化
- E、患者用过的餐具和用品要进行消毒
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- 3.以下为护士对该病人进行健康教育的内容，其中哪项不妥
- A、嘱病人按时、按剂量服药
- B、临床症状消失后可自行停药
- C、定期门诊复查以了解病情进展情况
- D、对该病的预防重点在肠外结核
- E、注意饮食卫生，牛奶应消毒后饮用
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