患者，女，23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃，左肺闻及湿哆音。胸部X线片示:左肺下叶大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。目前考虑首先为

• A、 重症肺炎
• B、 肺炎并肺脓肿
• C、 肺炎并急性脓胸
• D、 肺炎并反应性胸膜腔积液
• E、 结核性渗出性胸膜腔积液