患者男，46岁。反复中上腹疼痛1年余。近日症状加重，疼痛呈烧灼感，进食后疼痛缓解，并伴有反酸、暖气、食欲减退等。纤维胃镜检查：十二指肠球部黏膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围黏膜明显水肿。导致该病发生并起关键作用的因素是

• A、 胃酸
• B、胃蛋白酶
• C、 粗糙饮食
• D、 幽门螺杆菌感染
• E、 非甾体类抗炎药