试题预览
1、
患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。
- 1.根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是( )
- A、相信患者的主诉
- B、教会患者正确使用疼痛评估工具
- C、全面评估疼痛
- D、动态评估疼痛
- E、客观评估疼痛
- F、多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具
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- 2.WHO关于癌痛控制的目标是( )
- A、夜间睡眠、白天休息是无疼痛
- B、依据0～10数字评分法，疼痛程度＜3
- C、4小时内暴发性疼痛次数＜3次
- D、依据行为疼痛评估量表，疼痛程度＜3
- E、活动和工作时无疼痛
- F、4小时内需要药物解救次数＜3次
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- 3.关于癌痛治疗，以下叙述错误的是( )
- A、使用非阿片类药物更安全
- B、疼痛剧烈时才用止痛药
- C、止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
- D、无痛睡眠是止痛治疗的最低要求
- E、用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用
- F、长期使用阿片类止痛药物会产生依赖
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- 4.药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是( )
- A、口服给药
- B、按时给药
- C、按阶梯给药
- D、个体化给药
- E、避免联合用药
- F、注意具体细节
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- 5.提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是( )
- A、粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干
- B、经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤
- C、贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效
- D、贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡
- E、粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面
- F、贴剂可以剪成小块使用
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- 6.导致癌痛发生的原因是( )
- A、肿瘤直接侵犯引起
- B、社会心理因素引起的心因性疼痛
- C、肿瘤引起周围组织的缺血
- D、与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等
- E、与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征
- F、肿瘤治疗所致，如手术、放疗等
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- 7.在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是( )
- A、疼痛治疗知识不足
- B、对疼痛的评价不足
- C、顾虑麻醉药品的管理条例
- D、害怕患者产生药物依赖
- E、顾虑止痛药物的不良反应
- F、顾虑患者对止痛药物产生耐药性
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2、三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是( )
- A、坚持锻炼
- B、尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物
- C、减少用药，加强观察
- D、必要时灌肠
- E、鼓励患者增强信念
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3、在疼痛管理中，以下属于护士作用的是( )
- A、落实镇痛措施
- B、维护患者的镇痛权益
- C、对患者及家属进行宣教
- D、与医生合作处理疼痛
- E、对患者进行疼痛评估
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4、患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。
- 1.关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )
- A、宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响
- B、告知患者有权享受术后无痛经历
- C、强调术后疼痛是完全可以缓解的
- D、讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药
- E、告知患者表达疼痛的方法和注意事项
- F、应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担
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- 2.关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )
- A、是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术
- B、患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量
- C、能够最大限度地提高镇痛效果
- D、能够有效降低镇痛药物造成的不良反应
- E、当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果
- F、有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物
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- 3.患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )
- A、全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA
- B、熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法
- C、尽可能地使用单独的静脉通路
- D、护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物
- E、PCA泵应保持高于心脏的水平
- F、应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应
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- 4.PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )
- A、皮肤瘙痒
- B、恶心呕吐
- C、便秘
- D、呼吸抑制
- E、静脉炎
- F、低血压
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- 5.提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )
- A、告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理
- B、立即报告医生，由医生决定如何处理
- C、立即注射止痛药物
- D、评估患者疼痛状态
- E、协助患者调整卧位以缓解疼痛
- F、指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛
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- 6.提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )
- A、嘱患者半卧位
- B、分散患者注意力
- C、遵医嘱给予镇痛药物
- D、协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生
- E、告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物
- F、评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症
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- 7.提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )
- A、检查胃肠减压通畅情况
- B、报告医生，遵医嘱给予止吐药物
- C、给予少量温开水口服
- D、立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物
- E、头偏向一侧，防止误吸
- F、安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的
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- 8.提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )
- A、切口感染
- B、切口裂开
- C、术后活动引起的正常疼痛
- D、消化道瘘
- E、急性腹膜炎
- F、突发气胸
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5、以下关于疼痛的相关描述正确的是( )
- A、术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应
- B、疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制
- C、疼痛包括两重意思：痛觉和痛反应
- D、术后疼痛是正常现象
- E、哌替啶(杜冷丁)是治疗术后疼痛的首选药物
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