试题预览
1、
患儿女性，2个月，因发热38.7℃、咳嗽、烦躁不安，家长抱患儿来门诊就诊。
- 1.适合该患儿使用的退热方法是( )
- A、口服阿司匹林
- B、口服复方解热止痛片(APC)
- C、适当解开包被
- D、前额凉毛巾湿敷
- E、乙醇擦浴
- F、温水擦浴
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- 2.对于患儿咳嗽，恰当的治疗处理方法是( )
- A、使用茶碱类药物
- B、使用镇咳药，如可待因
- C、多喝水
- D、雾化吸入，稀释痰液
- E、吸入小剂量糖皮质激素
- F、使用平喘药
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- 3.提示：医生为患儿听诊，发现其呼吸音粗。为患儿开具了静脉输液药物及口服药治疗。家长带患儿到治疗室输液，护士准备采取头皮静脉输液法输液。关于头皮静脉输液应优先选择的血管，下列叙述正确的是( )
- A、额浅静脉
- B、枕后静脉
- C、颞浅静脉
- D、颈内静脉
- E、颈外静脉
- F、前额正中静脉
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- 4.关于头皮静脉穿刺误人动脉的表现，下列叙述正确的是( )
- A、回血呈冲击状
- B、颜色鲜红
- C、用注射器推人生理盐水，血管会发白
- D、有反应的患儿会出现痛苦的哭叫
- E、液体滴速一般正常
- F、穿刺血管迅速发展为条索状，穿刺部位即刻出现红肿
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- 5.家长给患儿喂药时，不应该采取的做法是( )
- A、用小勺将药液从口角处顺口颊方向慢慢倒入
- B、可用拇指与示指轻捏患儿双颊，使之吞咽
- C、可用小勺轻压患儿舌头一侧，直到患儿将药液咽下
- D、患儿若不合作，可捏住患儿双侧鼻孔，促使其咽下
- E、可用滴管，将药液滴入患儿口中
- F、若药液味道较苦，可放白砂糖于药液中
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2、
患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。
- 1.患儿发生水肿并同时惊厥，其最可能的原因是( )
- A、癫痫
- B、肺炎并发心力衰竭
- C、中枢神经系统感染
- D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
- E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
- F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
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- 2.此时治疗的主要措施是( )
- A、首选硝普钠静脉滴注
- B、首选硝苯地平舌下含服
- C、镇静止痉：地西泮
- D、利尿脱水：呋塞米
- E、透析治疗
- F、严密监测血压
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- 3.提示：使用地西泮止痉后，患儿惊厥缓解，医生开具医嘱，给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )
- A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌
- B、反射性心动过缓
- C、减低周围血管阻力
- D、减低心脏前、后负荷
- E、增加心肌工作量
- F、舒张冠状动脉
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- 4.对应用硝普钠治疗的患儿，正确的护理要点是( )
- A、严密监测血压、心率和药物不良反应
- B、即配即用，放置2小时后即不能再用
- C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光
- D、将5～20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中，以1μg/(kg·min)速度开始，视血压调整滴速
- E、作用迅速，维持时间短，停用后10分钟作用消失
- F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)
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- 5.提示：经过10天的治疗，患儿意识清楚，未见惊厥，水肿减轻，尿量逐渐增多，血压106/76mmHg。尿常规：每高倍视野红细胞10～15个，白细胞5～8个。肾小球肾炎患儿，镜下血尿可能持续的时间是( )
- A、2周以内
- B、2～3周
- C、3～4周
- D、4～6周
- E、6～8周
- F、1～3个月或更长
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- 6.提示：经过15天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量及血压恢复正常，家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )
- A、1～2个月内活动量需加以限制
- B、4个月内避免剧烈活动
- C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学，但应避免体育活动
- D、艾迪计数正常后恢复正常生活
- E、每2周复查一次尿常规
- F、及时进行预防接种
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3、
患儿女性，9个月，因面色苍白2个月入院。生后单纯母乳喂养，未添加辅食，查体：体温36.6℃，脉搏122次/分，呼吸21次/分，面色、口唇、甲床苍白，心音有力、律齐，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞数3.5×10
/L，白细胞总数10.5×10
/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol/L。
/L，白细胞总数10.5×10/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol/L。- 1.该患儿最可能的疾病是( )
- A、轻度营养性缺铁性贫血
- B、中度营养性缺铁性贫血
- C、重度营养性缺铁性贫血
- D、极重度营养性缺铁性贫血
- E、轻度营养性巨幼红细胞性贫血
- F、中度营养性巨幼红细胞性贫血
- G、重度营养性巨幼红细胞性贫血
- H、极重度营养性巨幼红细胞性贫血
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- 2.按照形态学分类，此患儿的贫血属于( )
- A、正细胞性贫血
- B、大细胞性贫血
- C、大细胞低色素性贫血
- D、单纯小细胞性贫血
- E、小细胞低色素性贫血
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- 3.提示：该患儿在治疗上，医生首选口服铁剂治疗，该患儿已口服铁剂1周。该患儿口服铁剂1周后，首先出现的有效观察指标是( )
- A、血红蛋白量增加
- B、红细胞数增加
- C、血清铁升高
- D、网织红细胞升高
- E、血清铁蛋白增加
- F、总铁结合力下降
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- 4.该患儿每日口服铁剂的元素铁剂量和最佳时间是( )
- A、4～6mg/kg，餐前服
- B、4～6mg/kg，两餐之间服
- C、4～6mg/kg，餐后服
- D、40～60mg/kg，餐前服
- E、40～60mg/kg，两餐之间服
- F、40～60mg/kg，餐后服
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- 5.患儿口服铁剂时，可以同服的食物和药物是( )
- A、牛奶
- B、钙剂
- C、橙汁
- D、蛋羹
- E、肉类
- F、维生素C
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- 6.提示：经过7天的治疗和护理，患儿食欲好，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是( )
- A、逐步给患儿添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类
- B、患儿症状好转、血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂
- C、服用铁剂期间如出现黑便，应立即停药。
- D、铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收
- E、铁剂可使牙齿变黑，可用滴管服用
- F、检测血常规，了解治疗效果
- G、培养良好的饮食习惯，避免偏食。
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4、
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
- 1.流感的典型临床表现是( )
- A、高热伴畏寒或寒战
- B、头痛、肌痛、乏力
- C、急性热病容
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 2.提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )
- A、发病季节
- B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
- C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
- D、血凝抑制实验
- E、流行病学资料
- F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
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- 3.关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )
- A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
- B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
- C、头痛、呕吐、嗜睡
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 4.提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10
/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( ) - A、急性呼吸窘迫综合征
- B、病毒性肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、感染性休克
- E、急性呼吸衰竭
- F、充血性心力衰竭
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- 5.提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )
- A、急性心力衰竭
- B、肺炎病情加重
- C、气管插管导管移位
- D、气管插管导管阻塞
- E、并发气胸
- F、设备故障
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- 6.提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )
- A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
- B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
- C、进行床边胸片检查，以明确诊断
- D、进行胸腔闭式引流
- E、改用高频呼吸机
- F、尽快气管切开
- G、立即进行剖胸修补术
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5、
患儿男性，7岁，昨日起右侧腮部肿胀疼痛，今日晨起测体温38.5℃，来院就诊。入院查体：体温38℃，心率90次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg。诊断为流行性腮腺炎。
- 1.流行性腮腺炎的特征是( )
- A、肿大的腮腺以耳垂为中心
- B、腮腺边缘不清
- C、腮腺表面发热红肿，有触痛
- D、腮腺管口可见红肿
- E、下颌下腺和舌下腺可增大
- F、预期腮腺增大可持续1周以上
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- 2.关于流行性腮腺炎的并发症，下列叙述正确是( )
- A、流行性腮腺炎病毒经常累及中枢神经系统，并发脑膜脑炎
- B、并发脑膜脑炎时，脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变
- C、部分患儿可发生耳聋，大部分为一过性耳聋
- D、男孩常并发睾丸炎，大多为双侧对称性
- E、并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部热敷以尽快消肿
- F、并发心肌炎时可早期足量使用肾上腺皮质激素
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- 3.提示：患儿腮腺增大后3天，出现上腹部剧痛，有压痛和肌紧张，体温达39.3℃，呕吐2次，非喷射状，为胃内容物，腹稍胀，无腹泻。实验室检查：白细胞6.2×10
/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白128g/L。该患儿可能发生的并发症是( ) - A、脑膜脑炎
- B、急性胃炎
- C、胰腺炎
- D、原发性腹膜炎
- E、胆囊炎
- F、心肌炎
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- 4.协助胰腺炎诊断的检查项目是( )
- A、尿淀粉酶增高
- B、血淀粉酶增高
- C、胰蛋白酶增高
- D、血脂肪酶增高
- E、血常规中白细胞计数升高
- F、唾液中分离到腮腺炎病毒
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- 5.提示：该患儿血清淀粉酶96UL，尿淀粉酶1519U/L，血清脂肪酶26U/L，明确并发胰腺炎。目前该患儿的主要的治疗和护理措施是( )
- A、尽早给患儿接种腮腺炎减毒活疫苗
- B、卧床休息
- C、应禁食，静脉输液加用抗生素
- D、以对症治疗为主
- E、静脉滴注利巴韦林
- F、注意观察腹痛的性质、范围、持续时间
- G、腹痛时予以屈膝侧卧位或半卧位
- H、腹痛消失后开始进食少量低脂饮食
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