试题预览
1、
患者男性，49岁。7年前因右眼视物模糊就诊，眼底检查示眼底出血，查体脾大至脐平面，血常规示白细胞170×10
/L，骨髓穿刺示BCR/ABL融合基因(+)，诊断为"慢性髓性白血病"，给予口服羟基脲500mg，2次/日。以后定期复查血象，均正常。
/L，骨髓穿刺示BCR/ABL融合基因(+)，诊断为"慢性髓性白血病"，给予口服羟基脲500mg，2次/日。以后定期复查血象，均正常。- 1.目前，该患者病程所处慢性髓性白血病的分期为( )
- A、慢性期
- B、急性期
- C、加速期
- D、急变期
- E、加剧期
- F、恶化期
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- 2.提示：近2年该患者因工作忙碌，服药不规律，1个月以来，出现乏力、腹胀，脾大至脐下两横指，疼痛明显，间断发热，体温最高39℃。复查血象：白细胞59×10
/L，血红蛋白78g/L.血小板88×10/L。骨髓穿刺结果示：骨髓增生Ⅰ级，原始细胞占22%。外周血白细胞增多，原始细胞占60%。免疫分型为异常髓系表达。提示患者病情发生了变化，收入院治疗。此时，该患者的病情变化属于( ) - A、慢性髓性白血病复发
- B、慢性髓性白血病稳定期
- C、慢性髓性白血病加速期
- D、慢性髓性白血病急变期
- E、继发急性髓性白血病
- F、继发重型再生障碍性贫血
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- 3.目前，该患者存在的护理问题有( )
- A、有感染的危险
- B、活动无耐力
- C、有出血的危险
- D、疼痛
- E、营养失调
- F、知识缺乏
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- 4.提示：该患者入院后，针对病情变化，医生开具医嘱，给患者输注红细胞及血小板，并将原口服药羟基脲改为甲磺酸伊马替尼片(格列卫)，600mg口服，每日一次。此时，对该患者病情监测的重点有( )
- A、生命体征变化
- B、皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑等出血征象
- C、脾大、脾区压痛的情况
- D、观察记录饮水量、输液量、尿、便、呕吐等出入量
- E、尿常规
- F、血尿酸水平
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- 5.对慢性髓性白血病脾大的患者，应采取的主要护理措施是( )
- A、每天测量患者脾的大小并检查质地
- B、尽量减少活动，以缓解疼痛
- C、少量多餐，减轻腹胀
- D、注意观察腹部有无压痛、触痛
- E、避免弯腰和碰撞腹部，防止脾破裂
- F、卧床休息时，为减轻不适感，应取左侧卧位
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- 6.对慢性期患者的健康指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、进食高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的饮食
- B、慢性期患者以休息为主，尽量减少活动
- C、应主动配合治疗，规律用药，以延长慢性期
- D、注意药物不良反应，定期监测血象，血象降低严重者应遵医嘱减量或停药
- E、预防感染和出血
- F、出现腹痛、贫血加重或发热时，立即到医院检查
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2、
患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10
/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。
/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。- 1.关于肝硬化患者出现黑便的原因，下列叙述正确的是( )
- A、肝硬化患者肝合成凝血因子减少
- B、肝硬化失代偿期脾功能亢进
- C、肝硬化患者毛细血管脆性增加
- D、肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂后出血
- E、肝硬化激素代谢障碍
- F、门静脉血栓形成
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- 2.提示：入院后，患者呕血一次，为暗红色，量约400ml，并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。目前，该患者存在的主要护理问题/护理诊断有( )
- A、体液不足：与失血性休克有关
- B、有受伤的危险：跌倒、创伤、窒息、误吸
- C、恐惧：与生命受到威胁有关
- D、疼痛：与肝硬化导致上腹隐痛有关
- E、知识缺乏：缺乏上消化道出血相关疾病的防治知识
- F、营养失调：低于机体需要量，与肝硬化致厌食、消化吸收障碍有关
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- 3.此时，对该患者应采取的处理措施是( )
- A、取半坐卧位，下肢略降低
- B、立即建立静脉通道
- C、大量快速补充生理盐水
- D、吸氧
- E、备血
- F、安抚患者情绪
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- 4.提示：医嘱给予患者应用血管加压素静脉滴注止血。关于血管加压素止血的机制及不良反应，下列叙述正确的是( )
- A、血管加压素能收缩内脏血管，减少门静脉血流
- B、血管加压素能降低门静脉及侧支循环的压力
- C、可用硝酸甘油舌下含服，减轻不良反应
- D、可引起腹痛
- E、可造成心律失常
- F、可引起心肌梗死
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- 5.提示：患者入院3天来，体温一直在37.5～38.5℃之间。胸片结果正常。该患者发热的原因，可能是( )
- A、氮质血症
- B、失血性贫血
- C、感染
- D、白细胞计数升高
- E、体温调节中枢功能障碍
- F、红细胞计数降低
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- 6.提示：经止血、扩充血容量、对症支持治疗2周后，患者好转出院。护士对该患者进行出院指导，下列指导内容正确的是( )
- A、避免过饥或暴饮暴食
- B、避免粗糙、刺激性食物，如坚果等
- C、避免过冷、过热食物，如火锅
- D、逐渐戒酒
- E、按时服药
- F、避免精神紧张及劳累
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3、
患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。
- 1.结合病例资料，考虑该糖尿病患者可能出现的并发症是( )
- A、急性心肌梗死
- B、肋间神经痛
- C、糖尿病引起的大血管病变
- D、心脏神经症
- E、高血压引起的冠状动脉粥样硬化
- F、糖尿病微血管病变
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- 2.结合病史，导致该患者冠状动脉狭窄的危险因素有( )
- A、吸烟
- B、糖尿病
- C、血脂异常
- D、血压高
- E、缺乏运动
- F、年龄
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- 3.指导患者通过饮食控制血脂的方法有( )
- A、根据身高、体重、劳动强度，计算患者每日所需总热量为1800～2100kcal
- B、根据每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪
- C、每日每公斤体重给予热量35～40kcal
- D、少吃油炸食物和肥肉，戒烟
- E、每日脂肪摄入不应超过总热量的30%
- F、瓜子、花生、核桃属于碳水化合物，且有营养，建议多吃
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- 4.提示：患者出院后，仍未改变不良的生活方式，血糖控制不佳，近段时间感觉脚趾有酸麻感，痛觉及对冷热的感觉减退。一周前因穿新鞋，小脚趾处有水疱形成，水疱破裂后创面较深，有红肿，无脓性分泌物，愈合困难。来院就诊。诊断为：糖尿病慢性并发症一糖尿病足。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足的分级为( )
- A、0级
- B、1级
- C、2级
- D、3级
- E、4级
- F、5级
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- 5.关于糖尿病足患者的健康指导，下列叙述正确的有( )
- A、需每天检查双足
- B、选择弹性好、透气的棉袜
- C、预防足部外伤，每天穿鞋前应检查鞋子里有无沙子、鞋垫有无皱褶
- D、为促进足部血液循环，指导患者每天用热水泡脚30分钟
- E、防止足部外伤，应保持足部皮肤完好，定期去死皮，用化学药去鸡眼
- F、洗脚后应及时擦净脚趾缝中的水渍，保持足部皮肤干燥
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4、
患者男性，63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后，服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿，双侧腰部胀痛，伴间断低热(体温37.5℃左右)；尿色呈浓茶水样，泡沫增多，尿量无减少。门诊尿常规示：尿蛋白(+++)，潜血(+++)，每高倍视野红细胞3～5个，管型2个；24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示：血白蛋白29g/L，血肌酐311μmol/L，尿素氮23mmol/L，血钾5.5mmol/L，胆固醇、三酯酰甘油增高，肝功能正常，免疫学检查正常。查体：体温37.4℃，血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)；胸背部皮肤可见散在红色丘疹，压之不褪色，右大腿内侧可见出血点；眼睑无水肿，心肺检查未见异常；腹软，移动性浊音(-)；右肾区叩击痛(+)，左肾区叩击痛(±)；双下肢中度可凹性水肿，左侧为重，伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成？"收住院治疗。
- 1.该患者入院后，应采取的护理措施有( )
- A、卧床休息，减少活动
- B、鼓励患者做力所能及的活动
- C、限制餐桌盐摄入，＜6g/d
- D、严密监测水肿程度及腿围变化
- E、严格限制盐和液体摄入
- F、严密监测患者有无突发憋气、胸闷的症状
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- 2.此时，该患者不宜进行的检查项目是( )
- A、凝血功能
- B、血生化检查(肝功能、肾功能、血脂、电解质)
- C、肾、输尿管、膀胱B超检查
- D、肾、下肢血管彩超
- E、肾、下肢血管造影
- F、免疫相关检查(免疫球蛋白、补体、抗中性粒细胞胞质抗体等)
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- 3.提示：患者行B超检查显示：左肾14.3cm×7.2cm×5.3cm，右肾13.6cm×7.2cm×5.2cm。血浆D-二聚体8mg/L(正常＜0.5mg/L)，纤维蛋白降解产物80mg/ml(正常＜10mg/ml)。彩超显示：左肾静脉轻度扩张，左肾静脉内及左侧髂外静脉内血栓形成。医嘱给予扩充血容量、利尿治疗。患者入院1周后，行肾穿刺，病理结果诊断为：肾小球微小病变及急性肾小管间质肾病。此时，应为该患者做哪些健康指导( )
- A、限制蛋白质摄入，每日按0.8g/kg的标准摄入优质蛋白饮食
- B、告诉患者可能引起肾损害的药物
- C、帮助患者了解不同肾替代治疗方式的优缺点
- D、帮助患者学会记录出入量的方法技巧，以利于容量状况的准确判断
- E、指导患者保护好非惯用侧上肢血管，为提前建立血管通路做准备
- F、指导患者了解所用药物的作用及可能的不良反应，遵医嘱服药
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- 4.有关急性肾小管间质肾病，下列叙述正确的是( )
- A、是临床急性肾衰竭的常见原因之一
- B、药物过敏是临床急性间质肾炎的主要原因之一
- C、临床表现各异，但典型表现是：暂时性的与用药或感染有关的急性肾衰竭，伴或不伴少尿，多数患者会有发热
- D、血尿、蛋白尿、水肿、高血压是其典型表现
- E、多见于儿童，男性，常呈自限性
- F、常有肾小管功能障碍表现，如水电解质及酸碱平衡紊乱
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- 5.导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素有( )
- A、药物(感冒通)引起的急性肾小管坏死
- B、老年人肾退行性变
- C、感染
- D、肾病综合征引起的有效循环血量不足
- E、肾静脉血栓形成
- F、挤压综合征
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- 6.提示：明确诊断后，医生给予患者溶栓治疗。于患者左肾动脉内滴注尿激酶125万U，同时加用速避凝(低分子肝素)皮下注射，全身抗凝；并给予泼尼松50mg、1次/日，环磷酰胺50mg、2次/日，口服治疗。该患者住院期间，护理观察的要点有( )
- A、观察有无皮下出血点、牙龈出血现象
- B、严密观察有无消化道、泌尿道、腹腔、脑出血的表现
- C、监测凝血功能、肾功能、尿蛋白定量的变化情况
- D、观察下肢水肿的变化
- E、严密观察血压、心率、血糖的变化
- F、记录出入量，每日测体重，观察尿量及尿色变化
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5、
患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。
- 1.关于萎缩性胃炎发生癌变，下列叙述正确的是( )
- A、慢性萎缩性胃炎是一种常见病
- B、世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前疾病
- C、伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变可能性更大
- D、胃镜下可见黏膜呈红黄相间
- E、临床主要表现为上腹部饱胀不适或钝痛
- F、慢性萎缩性胃炎的患者要定期复查胃镜
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- 2.胃癌的癌前疾病有( )
- A、慢性萎缩性胃炎
- B、异型增生
- C、残胃炎
- D、肠上皮化生
- E、胃息肉
- F、胃溃疡
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- 3.提示：患者入院后，进行了胃镜+胃黏膜活组织检查，确诊为胃癌。关于胃癌的临床表现，下列叙述错误的是( )
- A、早期多无症状，部分患者可有消化不良的症状
- B、进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重，食欲缺乏、厌食等
- C、溃疡型胃癌出血时，可引起呕血或黑粪
- D、腹部肿块多位于上腹偏左，相当于胃窦处
- E、肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛
- F、胃癌转移至肝，可引起右上腹痛及黄疸
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- 4.提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10
/L。该患者目前最主要的护理问题是( ) - A、胃癌
- B、体温过高
- C、肺部感染
- D、化学治疗反应
- E、血白细胞计数升高
- F、呼吸过快
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- 5.此时，对该患者应采取的护理措施有( )
- A、卧床休息，减少不必要的探视
- B、采取措施，积极降温
- C、监测生命体征变化
- D、遵医嘱做血培养和药物敏感试验
- E、遵医嘱应用抗生素，进行抗感染治疗
- F、多饮水
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- 6.提示：1周后，患者感染得到控制，体温正常，复查血常规，白细胞0.5×10/L，血小板50×10/L。此时，应采取的护理措施有( )
- A、进行保护性隔离，有条件应入住层流病房，限制陪伴及探视
- B、协助医生做好再次化疗准备
- C、严密监测体温
- D、嘱患者少活动、慢活动
- E、遵医嘱给予抗生素治疗
- F、密切观察有无出血症状
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