试题预览
1、
患者男性，45岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时，右膝关节受撞击，致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，关节盂空虚，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
- 1.首先应考虑该患者存在的损伤是( )
- A、股骨颈骨折
- B、髋关节后脱位
- C、髋关节前脱位
- D、髋关节脱位并发膝关节损伤
- E、髋关节中心脱位
- F、髋关节侧方脱位
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- 2.可立即鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位主要依据是( )
- A、患侧髋关节疼痛程度
- B、外伤史
- C、髋关节X线正侧位片
- D、外伤时的体位
- E、外伤暴力的大小
- F、患髋肢体的畸形表现
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- 3.提示：该患者行X线检查提示髋关节后脱位，未见明显的骨折征象。此时正确的处理方法是( )
- A、不需行任何麻醉即可手法复位
- B、必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位
- C、必须在X线透视监视下进行复位
- D、必须手术切开复位
- E、复位成功后，必须石膏外固定2～3周
- F、自然复位
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- 4.提示：该患者复位石膏固定4周后，扶双拐下地活动。护士应告知患者，患肢可以完全承重的时间至少在复位后( )
- A、1周
- B、2周
- C、3周
- D、1个月
- E、2个月
- F、3个月
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- 5.患者复位固定期间长时间卧床的并发症有( )
- A、坠积性肺炎
- B、创伤性关节炎
- C、压疮
- D、尿路感染
- E、尿路结石
- F、下肢深静脉血栓
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- 6.该患者行手法复位石膏固定后，应给予的护理措施有( )
- A、抬高患肢，穿丁字鞋固定患肢2～3周
- B、髋关节脱位手法复位后，应保持髋关节屈曲、内收、内旋
- C、观察体温、脉搏、呼吸、血压及患肢的血液循环
- D、固定期间，鼓励患者进行股四头肌收缩锻炼及其余未固定关节的活动，去除外固定后，髋关节3个月内不能负重
- E、注意观察患肢感觉、运动情况
- F、指导患者半卧位
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2、
患者男性，52岁，因车祸受伤30分钟，主诉腰与骨盆区疼痛，急诊就诊。查体：患者烦躁，体温36℃，心率120次/分，呼吸急促，25次/分，血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者双下肢感觉与运动均正常，骨盆挤压分离试验(+)，右下腹压痛、反跳痛(+)，尿道口、肛门处有渗血。
- 1.对于该患者，应该立即采取的措施是( )
- A、腹部CT检查，以明确骨折移位程度
- B、剖腹探查
- C、补液，输血、抗休克治疗
- D、膀胱造影
- E、骨盆切开复位内固定治疗
- F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物
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- 2.当患者的血压进一步下降时，可以采用的处理措施是( )
- A、加快输液速度，适当输血
- B、适当应用止血药
- C、血管造影(DSA)检查，必要时栓塞髂内动脉
- D、适当使用升压药
- E、DSA检查，必要时栓塞髂外动脉
- F、安置休克卧位
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- 3.提示：患者骨盆X线检查提示：骨盆骨折。泌尿外科会诊，患者骨盆骨折并发后尿道损伤。患者以"骨盆骨折并发休克、尿道损伤"收治入院。对于该患者，入院后正确的处理顺序是( )
- A、骨盆骨折--尿道损伤--休克
- B、休克--尿道损伤--骨盆骨折
- C、休克--骨盆骨折--尿道损伤
- D、尿道损伤--休克--骨盆骨折
- E、同时处理休克和尿道损伤--骨盆骨折
- F、骨盆骨折--休克--尿道损伤
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- 4.在患者抗休克治疗期间，应重点观察的内容包括( )
- A、生命体征变化
- B、意识和精神状态
- C、口唇面色情况
- D、皮肤与肢端温度
- E、尿量情况
- F、双下肢感觉与运动情况
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- 5.提示：在输液抗休克治疗期间，患者突然主诉全身发冷，并出现寒战。作为责任护士，此时正确的处理措施是( )
- A、安慰患者，避免紧张情绪
- B、保留输液装置及剩余液体送检，并填写输液不良反应报告单
- C、患者一旦出现高热，立即给予物理降温
- D、按医嘱适当使用皮质激素治疗
- E、更换所输液体和输液装置
- F、适当给予吸氧
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- 6.关于骨盆骨折，下列叙述正确的是( )
- A、骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重
- B、骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜
- C、腹膜后血肿可出现休克、腹痛和腹肌紧张等腹膜刺激征
- D、骨盆骨折并发膀胱损伤的可能性大于尿道损伤
- E、如并发髂内血管损伤，患者常迅速出现休克或死亡
- F、骨盆骨折患者应首选的检查是骨盆挤压分离试验
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- 7.对骨盆骨折患者的护理，下列叙述正确的是( )
- A、卧床期间应加强基础护理，落实压疮预防措施
- B、患者为意外损伤，应注意加强心理护理
- C、应警惕患者有无脂肪栓塞和(或)下肢深静脉血栓形成的征象
- D、患者留置导尿管，注意观察尿液引流情况，必要时行膀胱冲洗
- E、早期以抬高患肢消除肿胀为主，后期可以进行功能锻炼
- F、加强疼痛评估，必要时遵医嘱使用镇痛药物
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3、
患者男性，18岁。因"骶髂部被重物撞伤后疼痛1小时"至急诊就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压83/55mmHg(1mm//g=0.133kPa)，神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅、胸、腹部检查未见异常，右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验(+)，直肠指诊检查指套未见血迹。双下肢运动、感觉、血运均正常。
- 1.作为急诊预检护士，此时应安排患者重点进行的检查项目是( )
- A、血常规检查
- B、骨盆X线检查
- C、骨盆MRI检查
- D、诊断性导尿和尿常规检查
- E、肌电图检查
- F、经股动脉插管全脑血管造影检查
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- 2.患者行骨盆X线检查需要转运，应该采取的安全转运方式是( )
- A、轮椅
- B、软担架
- C、采取一人搬运法至平板车
- D、采取二人搬运法至平板车
- E、采取三人搬运法至平板车
- F、用骨盆带固定后，采取三人搬运法至平板车
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- 3.提示：患者X线检查证实为骨盆骨折。经快速补充平衡液2000ml和红细胞悬液600ml后，患者血压稍有上升，20分钟后患者心率增快至122次/分，血压也有下降趋势。此时应进一步采取的处理措施有( )
- A、紧急转入ICU监护抢救
- B、继续实施液体复苏
- C、紧急剖腹探查
- D、紧急行血管造影(DSA)检查，必要时进行髂内动脉栓塞
- E、紧急行腹腔镜下止血术
- F、紧急进行骨盆外固定支架固定
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- 4.该患者目前存在的首优护理问题是( )
- A、组织灌注量不足：与骨盆骨折出血有关
- B、气体交换受损：与创伤有关
- C、自理能力缺陷：与骨盆骨折有关
- D、预感性悲哀：与创伤有关
- E、活动无耐力：与骨盆骨折有关
- F、低效性呼吸型态：与创伤后ARDS有关
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- 5.关于对该患者实施的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、安慰患者，做好心理护理
- B、密切观察生命体征变化，及时汇报并处理异常情况
- C、维持输液通路通畅，正确记录出入量
- D、保持呼吸道通畅，给予氧疗3～5L/min
- E、相对制动，肢体安置于功能位
- F、适当约束患者，加强安全防护
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- 6.在患者卧床治疗期间，需要预防并警惕的并发症有( )
- A、深静脉血栓形成
- B、创伤性关节炎
- C、创口感染
- D、尿路感染
- E、坠积性肺炎
- F、压疮
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4、
某地发生矿难将煤矿工人骨盆部砸伤，3小时后方被救出。查体：神志清，面色苍白，血压测不到，腹膜刺激征阳性，腰背部瘀斑，腹部叩诊呈浊实音，不能自主排尿，尿道流血，主诉口渴。
- 1.此时，以下哪项检查是必要的( )
- A、骨盆分离试验
- B、尿道口是否有血液滴出
- C、给予止痛药物
- D、骨盆X线检查
- E、腹部诊断性穿刺
- F、腹部增强CT
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- 2.提示：患者经腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，床旁超声检查提示：肝脾破裂。此时对该患者应立即实施的有效措施是( )
- A、输血补液治疗
- B、行骨牵引
- C、行腹部CT检查
- D、行骨盆骨折内固定术
- E、行剖腹探查术
- F、静脉输入止血药物
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- 3.完善术前准备时，发现患者不能排尿，尿液外渗，提示患者同时存在的损伤是( )
- A、前尿道损伤
- B、后尿道损伤
- C、膀胱损伤
- D、前列腺损伤
- E、直肠损伤
- F、腰骶丛神经干损伤
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- 4.患者并发后尿道损伤，正确的处理措施是( )
- A、排尿时植入细而软的导尿管，动作轻柔
- B、当尿管插入困难时，可将尿管旋转缓慢用力插入，避免插入尿道损伤处
- C、尿道撕裂者应留置尿管10～20天
- D、定期扩张尿道，防止尿道狭窄
- E、妥善固定导尿管，防止拖拽
- F、需每日行膀胱冲洗
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5、患者男性，60岁，因进食哽噎不适2个月余入院。体格检查：一般情况可。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起及异常搏动。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛反跳痛、无肌紧张，无液波震颤，无振水音，无腹壁包块，肝肋下未触及，Murphy征呈阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：胸部CT示食管中下段管壁增厚，最厚处约1.8cm。纵隔7区可见淋巴结，约1.0cm×0.7cm。胃镜示距门齿31～35cm近全周食管可见一不规则隆起型肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面黏膜粗糙、糜烂，病变质脆触之易出血，肿物处食管腔狭窄，内镜通过困难。胃窦部黏膜充血、粗糙，幽门充血、水肿。诊断为食管癌，收入院待治。
- 1.导致食管癌的病因有( )
- A、化学物质
- B、生物因素
- C、放射性因素
- D、缺乏微量元素或维生素
- E、吸烟、饮酒
- F、热食热饮
- G、遗传因素
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- 2.关于食管癌早期的症状，下列叙述正确的是( )
- A、吞咽粗硬食物时有哽噎感
- B、胸骨后烧灼样疼痛
- C、哽噎感饮水后消失
- D、声音嘶哑
- E、脱水症状
- F、腹腔积液
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