试题预览
1、患者，女性，27岁，怀孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。
- 1.该患者可能的诊断为
- A、慢性肾炎
- B、下尿路梗阻
- C、肾盂肾炎
- D、肾小球肾炎
- E、肾病综合征
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- 2.该患者发病的易感因素是
- A、感染使机体抵抗力降低
- B、可能有泌尿系统局部的损伤
- C、可能发生了尿路梗阻
- D、女性且处于妊娠期使内分泌发生改变易发病
- E、年龄因素
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- 3.要采集患者清洁中段尿标本，其中不当的措施是
- A、在病人使用抗菌药物前收集尿标本
- B、嘱病人大量饮水
- C、保证尿液在膀胱内保留6～8小时
- D、指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内
- E、取好尿标本后于1小时送检
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2、患者，男性，18岁。以肾病综合征表现就诊。查24小时尿蛋白为4.5g，水肿明显，血压及肾功能正常。幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。
- 1.本例目前治疗宜选
- A、泼尼松每天1mg/kg。口服
- B、甲基泼尼松龙冲剂
- C、泼尼松每天1mg/kg，口服和环磷酰胺每天0.2g静脉注射
- D、泼尼松每天1mg/kg和雷公藤多甙片每天60mg口服
- E、症状治疗
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- 2.治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以
- A、继续原方案治疗
- B、肾活检，待报告后决定治疗方案
- C、改用环磷酰胺
- D、改用甲基泼尼松龙冲剂
- E、以上都不是
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3、患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。
- 1.本例的诊断最大可能为
- A、慢性肾盂肾炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、慢性肾炎急性发作
- D、肾病综合征
- E、慢性肾炎
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- 2.本例的治疗方案应选用
- A、单剂治疗
- B、敏感抗生素治疗2周
- C、长期抑菌治疗
- D、系统联合用药，疗程稍长
- E、以上都不时
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4、女，30岁。3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。
- 1.首先应做的检查是
- A、腰椎照片
- B、查血白细胞
- C、查尿常规
- D、做膀胱镜
- E、查血红蛋白
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- 2.如由感染所致，最常见的病原菌是
- A、军团菌
- B、绿脓杆菌
- C、葡萄球菌
- D、肺炎球菌
- E、大肠杆菌
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5、患者女性，39岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊，检查：T39.5℃，肾区叩击痛明显，尿蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性间质性肾炎
- D、尿道综合征
- E、慢性肾盂肾炎
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- 2.应给予的处理是
- A、留尿细菌检查及培养后立即抗菌治疗
- B、立即给抗革兰氏阴性杆菌的药物
- C、留尿作培养等报告后处理
- D、先给抗革兰氏阳性球菌药物
- E、行B超和肾检查
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- 3.减轻患者腰痛采取的卧位是
- A、取屈曲位
- B、取仰卧位
- C、取俯卧位
- D、取侧卧位
- E、以上都不是
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