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1、病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。
- 1.接诊时，病史询问应该注意哪些问题
- A、有无多食、消瘦
- B、体重最高记录及距离发病时间
- C、发病后体重有无下降，具体数字为多少
- D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
- E、就诊前在外做过哪些检查及结果
- F、有无糖尿病家族史
- G、有无皮肤易患疖肿
- H、有无手术史，如有伤口愈合则情况如何
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- 2.体检应注意哪些问题
- A、一般情况如何，说话是否清楚
- B、行走是否自如
- C、视力
- D、皮肤有无感染
- E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性
- F、有无多血质，有无发绀，有无水牛背
- G、四肢感觉
- H、下肢足背动脉搏动
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- 3.为确诊进一步应做哪些检查（提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、发绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱）
- A、空腹血糖
- B、糖耐量试验
- C、血皮质醇8Am、4Pm
- D、尿游离皮质醇
- E、糖血红蛋白
- F、神经传导速度
- G、眼底检查
- H、尿糖
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- 4.患者应如何处理（提示：经上述检查患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症）
- A、进行糖尿病教育
- B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平
- C、立即进行大运动量体育锻炼
- D、使用双胍类药物
- E、亦可一开始即用磺脲类药物
- F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
- G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理+体育锻炼
- H、使用胰岛素治疗
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- 5.糖尿病特征性血管并发症为
- A、腔隙性栓塞
- B、视网膜微血管瘤
- C、白内障
- D、毛细血管间肾小球硬化症
- E、糖尿病心肌病
- F、脑血管病变
- G、间歇性跛行
- H、脂肪萎缩
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- 6.该病人可能出现的主要并发症为
- A、感染
- B、缺血性脑血管病
- C、肢体动脉硬化
- D、尿潴留
- E、视网膜出血
- F、酮症酸中毒
- G、胃肠功能失调
- H、体位性低血压
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- 7.该病人的主要护理诊断为
- A、营养失调
- B、自我形象紊乱
- C、有皮肤完整性受损的危险
- D、焦虑
- E、有感染的危险
- F、有酮症酸中度的危险
- G、知识缺乏
- H、活动无耐力
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- 8.下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是
- A、磺脲类药物应在餐前半小时服用
- B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用
- C、双胍类药物应在餐前半小时服用
- D、双胍类药物可发生低血糖的副作用
- E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
- F、胰岛素应保存于冰箱内（约5℃）
- G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素
- H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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2、患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。
- 1.右半结肠切除术的切除范围包括（提示：该病人诊断明确，拟择期行右半结肠切除术）
- A、盲肠
- B、升结肠
- C、右半横结肠
- D、横结肠
- E、末端回肠10～15cm
- F、末端回肠20cm以上
- G、相应的系膜、淋巴结
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- 2.结肠癌的组织学分型可分为哪几类（提示：纤维结肠镜检查见升结肠靠盲肠处有一约3cm×4cm大小的菜花样肿物，突出于肠腔，触之易出血。病理活检诊断为高分化腺癌）
- A、腺癌
- B、黏液腺癌
- C、高分化癌
- D、中分化癌
- E、低分化癌
- F、未分化癌
- G、鳞状细胞癌
- H、恶性黑色素瘤
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- 3.对该病人手术后应采取的护理措施有
- A、密切观察生命体征
- B、保持引流管通畅
- C、禁食期间静脉补充水、电解质
- D、准确记录24小时出入量
- E、观察腹部情况
- F、做好病人的生活护理
- G、帮助病人正视并参与造口的护理
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- 4.手术后可能会出现哪些并发症（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）
- A、出血
- B、吻合口瘘
- C、切口感染
- D、肠粘连
- E、肠梗阻
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- 5.右半结肠癌的临床表现特点有
- A、可有腹泻、便秘交替出现
- B、排便困难
- C、便血
- D、消瘦、贫血
- E、腹部包块
- F、肠梗阻
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- 6.护士在评估病人时需要进一步了解哪些情况
- A、饮食习惯
- B、排便习惯
- C、有否溃疡性结肠炎病史
- D、腹部有无包块
- E、辅助检查结果
- F、心理情绪变化
- G、营养状况
- H、家属配合情况
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- 7.直肠癌早期的临床表现为
- A、便血
- B、排便习惯改变
- C、直肠刺激征
- D、粪便变细
- E、腹水
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- 8.下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征
- A、腹泻、脓血黏液便
- B、贫血、消瘦、低热
- C、肠梗阻症状
- D、营养不良
- E、右腹触及肿块
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- 9.能为直肠癌定性诊断的是
- A、病理检查
- B、肛门指检
- C、肛门镜检
- D、乙状结肠镜检
- E、X线检查
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- 10.右半结肠癌的表现最明显的是
- A、腹痛
- B、脓血便
- C、便秘与腹泻交替
- D、肠梗阻症状
- E、全身中毒症状
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3、病历摘要：男性，40岁，寒战发热2d，右上腹痛，咳嗽。4h前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90／60mmHg。
- 1.接诊该病人时应采取的措施是
- A、吸引
- B、建立静脉通道
- C、补等渗葡萄糖溶液
- D、观察血压、心率
- E、物理降温
- F、镇静剂
- G、输血
- H、退热药
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- 2.收集病史重点应包括
- A、疼痛性质、程度、部位
- B、影响疼痛的因素
- C、发病诱因
- D、吸烟史
- E、饮酒史
- F、恶心呕吐
- G、肝胆疾病
- H、咳嗽、咳痰
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- 3.体检：右下呼吸音降低，闻及胸膜摩擦音，腹平软，右上腹轻压痛，肝脾未及，心率116次／min，律齐，应做哪些辅助检查
- A、血常规
- B、血培养
- C、痰细菌培养
- D、痰结核菌培养
- E、痰脱落细胞
- F、血沉
- G、胸片
- H、腹部平片
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- 4.该病人诊断为（提示：胸片可见右肋膈角不清，右下肺均匀大片状阴影，血白细胞15×109／L，中性粒细胞0.88，复测血压78／45mmHg）
- A、肺结核
- B、肺囊肿
- C、支气管扩张
- D、休克型肺炎
- E、支原体肺炎
- F、支气管肺癌
- G、肺脓肿
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- 5.应立即给予哪些治疗
- A、低分子右旋糖酐500Hd静脉滴注
- B、阿米卡星0.8g／d静脉滴注
- C、青霉素160万U／d肌注
- D、青霉素800万U／d静脉滴注
- E、头孢唑林钠5.0g／d静脉滴注
- F、多巴胺静脉滴注
- G、氢化可的松200mg静脉滴注
- H、西地兰0.4mg静脉注射
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- 6.引起大叶型肺炎常见的病原菌是
- A、溶血性链球菌
- B、葡萄球菌
- C、肺炎克雷伯杆菌
- D、肺炎球菌
- E、结核菌
- F、肺炎杆菌
- G、军团菌
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- 7.关于肺炎球菌下列哪项是正确的
- A、革兰阳性菌，常成对排列
- B、有荚膜的致病性强
- C、目前已知有86个荚膜血清及亚型
- D、成人致病菌种第3型致病力最强
- E、荚膜多糖抗原与致病力无密切关系
- F、荚膜多糖抗原由高分子多糖聚合体组成
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- 8.各型休克的共同特点是
- A、血压下降
- B、中心静脉压下降
- C、脉压下降
- D、尿量减少
- E、微循环灌流不足
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- 9.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO
持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 - A、呼气终末正压给氧
- B、持续吸纯氧
- C、快速输液
- D、给血管活性药物
- E、气管切开
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4、患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
- 1.手术后应施行哪些主要护理措施（提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房）
- A、严密监测生命体变化1次/30分钟，连续3小时
- B、给予头低足高位，以纠正休克
- C、保持胃管、腹腔引流管通畅
- D、给予止痛药镇痛
- E、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
- F、给予口腔护理2次／日
- G、给予化痰药物雾化吸入2次／日
- H、静脉输液、应用抗生素
- I、肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
- J、及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡
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- 2.胃肠减压的作用有
- A、减少胃肠内容物漏入腹腔
- B、减轻腹胀，改善肠壁血液循环
- C、减轻腹压，减轻腹部疼痛
- D、对于手术病人，便于术中操作
- E、减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
- F、防止胃肠道手术后吻合口瘘
- G、减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合
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- 3.应采取下列哪些手术前准备措施（提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术）
- A、给予病人半卧位
- B、禁饮、禁食
- C、持续有效的胃肠减压
- D、配血、准备输血
- E、静脉输液
- F、应用抗生素
- G、手术野皮肤准备
- H、急诊胃镜检查
- I、镇静止痛
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- 4.在急诊室应尽快做哪些处理
- A、肌注镇静剂
- B、肌注新斯的明
- C、禁饮食
- D、遵医嘱静脉输液
- E、保留胃管持续胃肠减压
- F、肌注吗啡止痛
- G、密切观察腹部情况
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- 5.急诊应先进行哪些检查
- A、血常规
- B、尿常规
- C、腹部B超检查
- D、腹部X线检查
- E、腹部CT
- F、心电图
- G、诊断性腹腔穿刺
- H、血清淀粉酶测定
- I、尿淀粉酶测定
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- 6.手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症
- A、吻合口出血
- B、十二指肠残端破裂
- C、吻合口梗阻
- D、急性胆道感染
- E、空肠输入段梗阻
- F、诱发心脏病
- G、倾倒综合征
- H、腹泻
- I、吞咽困难
- J、胃小弯坏死穿孔
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5、患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
- 1.行气管切开术的注意事项有
- A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
- B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
- C、头后仰位
- D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
- E、气管与气管前筋膜应同时打开
- F、手术完毕，应注意观察呼吸情况
- G、了解有无并发症存在
- H、记录手术过程
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- 2.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
- A、意识
- B、瞳孔
- C、生命体征
- D、神经系统症状
- E、伤口情况
- F、皮肤黏膜
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- 3.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有
- A、注射镇静药物
- B、加以适当约束保护
- C、寻找躁动原因
- D、注射吗啡止痛
- E、输入脱水剂减压
- F、加强病情观察
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- 4.初步诊断主要考虑哪些疾病
- A、急性重型闭合性颅脑损伤
- B、脑挫裂伤
- C、硬脑膜外血肿
- D、脑疝
- E、头皮损伤
- F、颅内肿瘤
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- 5.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
- A、保持呼吸道通畅
- B、做好病人的健康教育
- C、防止休克
- D、给氧
- E、取头低脚高位
- F、建立静脉通道
- G、做好紧急术前准备
- H、观察病情，并及时记录
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- 6.该病人可能出现的主要护理诊断有
- A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
- B、潜在并发症：脑疝
- C、潜在并发症：癫痫发作
- D、疼痛：与颅内压增高有关
- E、知识缺乏：对疾病的认知程度
- F、便秘
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