患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8 ℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 24次/min，BP 105/60 mmHg；胸骨左缘第3、4 肋间闻及心包摩擦音。
根据病史和查体初步考虑诊断是
- A、急性心包炎
- B、缩窄性心包炎
- C、病毒性心包炎
- D、结核性心包炎
- E、渗出性心包炎
- F、纤维蛋白性心包炎
正确答案:F
为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示 该患者诊断为心包炎。)
- A、红细胞沉降率
- B、血常规
- C、尿常规
- D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
- E、心电图
- F、胸部X线片
- G、超声心动图
- H、结核菌素试验
正确答案:A,B,D,F,G,H
医师进行心包穿刺的目的是(提示 2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)
- A、缓解症状
- B、调节心率
- C、纠正低电压
- D、安慰治疗
- E、各种实验室检查，确定病因
- F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
正确答案:A,E,F
第1次抽液量应为(提示 患者心包积液量较多。)
- A、≤50 ml
- B、≤100 ml
- C、≤200 ml
- D、≤300 ml
- E、≤400 ml
- F、抽干净
正确答案:C
心包穿刺的术中护理还应包括(提示 患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)
- A、解除患者心理顾虑
- B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸
- C、协助患者取坐位或半卧位
- D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管
- E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液
- F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验
正确答案:B,D,E,F
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