患者男性，73岁，因"胃癌"收入院，并行"胃大部切除术"，无既往病史。术后遵医嘱给予禁食、胃肠减压，每日引流淡黄色胃液1000～1600ml；持续导尿，每日尿量1700～2000ml；常规静脉补液治疗，每日液体量约2500～2800ml。术后第4日，患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示：患者意识模糊，反应淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸40次/分，血压88/53mmHg；口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷，四肢肌力3级，病理征(-)。实验室检查示：血常规：红细胞4.9×10
/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO
88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO
18mmol/L。
/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO18mmol/L。使该患者病情变化最可能的病因是( )
- A、神经系统疾病
- B、内分泌及代谢疾病
- C、感染
- D、水、钠代谢紊乱
- E、酸碱平衡紊乱
- F、精神疾病
正确答案:D
根据水钠代谢紊乱的分型，该患者水钠代谢紊乱的类型是( )
- A、高渗性缺水
- B、低钠血症
- C、等渗性缺水
- D、低渗性缺水
- E、高钠血症
- F、水中毒
正确答案:D
该患者低渗性缺水的程度为( )
- A、轻度缺钠
- B、轻度缺水
- C、中度缺钠
- D、中度缺水
- E、重度缺钠
- F、重度缺水
正确答案:C
临床常见的导致低渗性缺水的疾病原因是( )
- A、反复呕吐
- B、慢性肠梗阻
- C、急性肠梗阻
- D、长期胃肠减压
- E、大创面的慢性渗液
- F、经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，而给水不足
- G、糖尿病患者因血糖未控制导致高渗性利尿
正确答案:A,B,D,E
提示：针对该患者的病情，医师制订治疗方案，目前主要为患者实施液体疗法。关于液体疗法的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、补液时应严格遵循定量、定性和定时的原则
- B、补液开始速度宜慢，需边观察、边加快补液速度
- C、补液应按先快后慢的原则
- D、准确记录24小时出入液量
- E、当血容量补充到患者尿量达40ml/h后开始补钾
- F、患者体温升高或出汗较多时，应及时汇报医生予以调整补液方案
正确答案:A,C,D,E,F
为该患者实施液体疗法首选的溶液是( )
- A、乳酸钠林格液
- B、10%氯化钠溶液
- C、5%葡萄糖溶液
- D、血浆
- E、5%葡萄糖盐溶液
- F、右旋糖酐溶液
正确答案:E
提示：医师根据患者情况，开具医嘱，要求24小时内补充4000ml液体量。对24小时内4000ml液体的输入量和速度，正确的分配方法是( )
- A、第一个8小时补充2000ml，剩余2000ml在后16小时内输入
- B、第一个8小时补充1000ml，剩余3000ml在后16小时内输入
- C、第一个6小时补充2000ml，剩余2000ml在后18小时内输入
- D、第一个6小时补充1000ml，剩余3000ml在后18小时内输入
- E、第一个4小时补充2000ml，剩余2000ml在后20小时内输入
- F、第一个4小时补充1000ml，剩余3000ml在后20小时内输入
正确答案:A
关于判断液体疗法效果的有效指标，下列叙述正确的是( )
- A、尿量
- B、精神状态
- C、脉搏、血压
- D、皮肤弹性
- E、口渴程度
- F、中心静脉压
正确答案:A,B,C,D,F
提示：该患者存在意识模糊，护士必须加强安全护理，以减少患者受伤的危险。对该患者的安全护理措施，以下叙述正确的是( )
- A、加强对患者压疮、坠床等风险的评估，根据风险程度做好相应护理
- B、加强对患者误吸、窒息等风险的评估，实施预防性护理措施
- C、在改变患者体位时动作宜慢，避免血压波动或眩晕
- D、实施安全保护措施，使用床档，防止坠床
- E、根据患者意识恢复及肌张力改善程度，与患者及家属建立安全的康复模式，并逐步调整活动内容、时间、形式和幅度
- F、移除环境中的危险物品，减少患者意外受伤的风险
正确答案:A,B,C,D,E,F
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