患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。
关于留置导尿管前的物品准备，下列叙述正确的是( )
- A、核实患者信息及留置导尿管的指征，避免不必要的留置导尿
- B、使用的导尿包在有效期内
- C、导尿包外包装有破损及污染时不得使用
- D、非一次性导尿包外包装潮湿时应晾干后再用
- E、不同年龄、性别的患者可使用同一型号的导尿管
- F、告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项
正确答案:A,B,C,F
关于留置导尿管的无菌操作技术，下列叙述正确的是( )
- A、操作前戴无菌手套可代替手卫生
- B、使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用
- C、女性尿道口的消毒顺序为：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后是会阴、肛门
- D、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障
- E、置管过程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后继续使用
- F、插管结束后，应妥善固定导尿管，并保证集尿袋高度低于膀胱水平
正确答案:B,C,D,F
为避免导尿管相关泌尿道感染的发生，留置尿管后的导管维护措施是( )
- A、保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流
- B、清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器
- C、在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生
- D、长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时
- E、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染
- F、应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒
正确答案:A,D,E,F
关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是( )
- A、留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染
- B、有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛
- C、必伴有发热
- D、尿镜检白细胞≥10个/高倍视野(女性)，或清洁中段尿、或导尿留取尿液(非留置导尿)，细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10
cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10
cfu/ml - E、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染
- F、如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症
正确答案:A,B,D,E,F
关于做细菌培养采集尿标本的方法，下列叙述正确的是( )
- A、留置导尿的患者，采集前应先夹闭导尿管，采集时松管弃去前段尿，使用碘附或其他消毒剂消毒导尿管采样部位后，使用无菌注射器抽取10ml尿液注于无菌容器中
- B、可以将导尿管与集尿袋接口处断开，直接留取尿标本
- C、患者尿量较少时，可以直接从集尿袋中收集尿液进行细菌培养
- D、尿标本采集后应立即送检并接种，如不能及时送检时，应置于4℃冰箱内暂时保存
- E、应在抗菌药物使用之前或停药1～2天后采集标本
- F、为及时发现尿路感染，应对长期留置尿管的患者常规进行尿液培养
正确答案:A,D,E
对长期留置尿管的患者，更换导尿管的指征是( )
- A、常规每周更换尿管
- B、留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏
- C、导尿管不慎脱出
- D、患者出现尿路感染时
- E、出现尿管堵塞症状时
- F、参照导尿管产品使用说明进行更换
正确答案:B,C,D,E,F
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