患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。
关于心绞痛的分类，属于Braunwald分类的是( )
- A、混合性心绞痛
- B、自发性心绞痛
- C、不稳定性心绞痛
- D、变异性心绞痛
- E、稳定性心绞痛
- F、劳累性心绞痛
正确答案:C,D,E
提示：该患者入院后，经进一步检查，确诊为变异性心绞痛。关于变异性心绞痛的特点，下列叙述正确的是( )
- A、夜间及安静时发作
- B、与劳累及精神紧张有关
- C、疼痛比一般心绞痛重，且时间长
- D、与劳累及精神紧张无关
- E、发作时心电图ST段明显压低
- F、多在劳累时发病
正确答案:A,D
提示：医生为患者开具口服药物：阿司匹林100mg，1次/日；硝酸异山梨酯(消心痛)15mg，每6小时1次；合心爽(盐酸地尔硫
片)30mg，每6小时1次。上述药物中，用于治疗和预防变异性心绞痛的首选药物是( )
- A、利尿剂
- B、β受体阻滞剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、血管紧张素转换酶抑制剂
- E、正性肌力药物
- F、抗心律失常药
正确答案:C
提示：该患者经药物治疗后，心绞痛症状未能缓解。即在局麻下行冠状动脉造影检查治疗。术中经桡动脉穿刺不成功，改为股动脉穿刺，手术顺利，返回病房时暂未拔除股动脉穿刺鞘管。术后4小时，测部分凝血酶活化时间(APTT)为60秒，此时，护士协助医生拔除股动脉鞘管，并压迫股动脉穿刺上方进行止血。在按压约5分钟时，发现患者面色苍白、大汗，询问患者，主诉恶心、心悸，随即呕吐，为胃内容物，量约200ml。观察心电监测见心率急剧下降，血压测不到。此时，该患者发生的病情变化是( )
- A、急性左心衰竭
- B、血管迷走反射
- C、心源性休克
- D、急性右心衰竭
- E、肺栓塞
- F、急性心肌梗死
正确答案:B
此时，应采取的正确处理措施是( )
- A、遵医嘱给予肾上腺素5mg静脉注射
- B、遵医嘱给予阿托品1mg静脉注射
- C、遵医嘱给予多巴胺5mg静脉注射，同时维持静脉泵入多巴胺5μg/(kg·min)
- D、遵医嘱给予盐酸胺碘酮75mg静脉注射
- E、迅速将患者头偏向一侧，以防误吸
- F、加快补液速度，补充血容量
正确答案:B,C,E,F
提示：该患者冠状动脉造影结果提示：冠状动脉前降支中断肌桥。经治疗5天后准备出院，出院带药是：阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次；倍他乐克12.5mg口服，每日2次；盐酸地尔硫(合贝爽)90mg口服，每日1次。对冠状动脉心肌桥患者的出院指导内容，下列叙述错误的是( )
- A、阿司匹林肠溶片100mg每日1次，长期服用，服药期间注意观察皮肤有无瘀斑及大便情况，定期复查血、便常规，如有异常及时处理
- B、出院后可以剧烈运动
- C、注意休息，避免劳累及情绪激动
- D、注意血压、心率，如心率＜60次/分，可自行停药，定期门诊复查肝肾功能
- E、合贝爽90mg，每日1次，出院带药吃完后即可停服此药
- F、坚持服药，门诊随诊，病情变化及时就诊
正确答案:B,D,E
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