患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO
30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。
30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。急性期治疗的原则有去除病因，目前需给予患者做的检查是( )
- A、急查胸部X线平片
- B、肺功能
- C、支气管镜
- D、超声心动图
- E、动脉血气分析
- F、急查血常规
正确答案:A,E,F
该患者在无创机械通气治疗过程中，下列护理要点不应包括( )
- A、观察无创通气的漏气量，并减少漏气量
- B、鼓励患者咳痰
- C、观察无创通气的触发是否同步
- D、定时给予吸痰
- E、选择漏气量恒定的平台呼气阀
- F、采用定时断开无创通气的方法，减少患者不适
正确答案:D,F
ARDS的主要病理改变是( )
- A、胸部X线平片检查，两肺弥漫性浸润阴影
- B、可见小气道陷闭和肺泡萎陷不张
- C、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
- D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润
- E、晚期，全部肺泡纤维化
- F、胸部X线平片右肺上2～4肋处密度高，有浓淡不均阴影
正确答案:A,B,C
根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有( )
- A、小潮气量肺保护性通气策略
- B、早期俯卧位通气
- C、高频通气
- D、体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)
- E、早期使用神经肌肉阻滞剂
- F、无创呼吸机应用
正确答案:A,B,E
早期ARDS患者，常见的血气分析特点是( )
- A、PaO
↑、PaCO↓ - B、PaO↑、PaCO↑
- C、PaO↓、PaCO↓
- D、PaO↓、PaCO↑
- E、PaO正常、PaCO↑
正确答案:C
ARDS患者的治疗与护理要点，下列叙述正确的有( )
- A、高浓度氧疗
- B、积极治疗原发病
- C、密切观察出入量变化
- D、呼气末正压通气
- E、吸痰以保持气道通畅
- F、大潮气量通气改善氧合
正确答案:A,B,C,D
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